7、症突出的神经精神症状神经精神症状 。
2.缺乏酮症的原因尚无满意解释 ， 推测病人体内尚有一定量的胰岛素抑制脂肪一定量的胰岛素抑制脂肪分解 。
分解 。
3.此外 ， 高血糖和高渗透压高血糖和高渗透压本身也可能抑制酮体生成 。
13一类课处理原则处理原则治疗原则同治疗原则同DKA（以消化道补液为主纠正脱水 ， 同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗）1.补液补液：昏迷昏迷患者予以胃管补液 ， 经胃管每4h 注入温开水300400ml ， 直至能主动饮水 。
清醒清醒后 ， 如高渗尚未纠正 ， 应鼓励患者主动饮水 。
24h 饮水15002000ml ， 直至高渗纠正 。
14一类课处理原则处理原则2.胰岛素治疗胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续输注 ， 可以采 。

8、用胰岛素泵 ， 持续输注胰岛素 ， 每小时予以胰岛素56U ， 直至高渗纠正 。
改为每天分次输注胰岛素或皮注胰岛素及口服降糖药治疗；3.纠正电解质及纠正电解质及酸碱平衡：酸碱平衡：补钾补钾及时 ， 一般不补碱、纠正酸中毒、纠正酸中毒、预防或控制感染及去除诱因去除诱因治疗；4 ， 处理诱发病和防治并发症 ， 处理诱发病和防治并发症:休克 ， 严重感染 ， 心力衰竭 ， 肾衰竭 ， 脑水肿 。
15一类课用药原则用药原则该病在确诊后应积极抢救 ， 通过补液、扩容、补液、扩容、纠正高渗状态为处理的关键纠正高渗状态为处理的关键 ， 补液视失水程度而定 ， 速度宜先快后慢 。
但对老年及有心、肾功能不全者 ， 可根据中心静脉压补给 ， 不宜过多、过快 ， 以免发生肺、脑水肿 。
。

9、液体性质必须根据血糖、血浆渗透压、血钠浓度而定 。
在整个治疗过程中 ， 积极治疗诱因及伴随病症 ， 亦为争取康复的重点 ， 必须引起重视 。
16一类课查房病例查房病例入院记录入院记录：1.舒通学 ， 女 ， 舒通学 ， 女 ， 82岁 ， 汉族 ， 已婚 ， 重庆 ， 入院日期：岁 ， 汉族 ， 已婚 ， 重庆 ， 入院日期：2016-08-12 ， 本人及家属陈述；本人及家属陈述；2.主诉主诉：发现血糖升高10+天；3.现病史现病史（1）入院前10+天患者无明显诱因出现口干、多饮、尿量增加、体重无明显减轻；（2）病程中患者左手大拇指末端有麻木不适症状 ， 无明显视物模糊 ， 无腹泻级便秘 ， 夜尿增多 ， 有劳力性气促 ， 下肢轻度水肿；（3）入院前15天+尿道口瘙痒 ， 疼痛不适 。

10、 ， 伴尿频 ， 无尿急及腰痛； （4）无咳嗽 ， 咳痰 ， 无恶心呕吐 ， 患者家属自测指随机血糖27mmol/L ， 今日患者为进一步治疗收入我科 。
4.既往史既往史：高血压病史3-4年 ， 具体用药不详 ， 最高血压160/？mmHg ， 平时自测血压少；胆囊炎结石史 ， 1年前急性发作；1年前有脑梗塞史 ， 发作时患者沉默不语 ， 无肢体偏瘫 ， 保守治疗（不详）后好转；有心肌缺血史 ， 平时服用银杏叶片 ， 未服用阿司匹林及阿托伐他汀类药物；夜间喜高枕卧位 ， 无 阵发性呼吸困难 ， 常诉头昏不适 ， 原因不清 。
否认“肝炎、结核”等传染病史 ， 否认食物和药物过敏史 ， 否认手术外伤及输血史 。
5.个人史：个人史：出生并生长于重庆 ， 否认疫区及外地居住史 ， 无吸烟饮酒史 。

11、 ， 无有毒有害化学及放射物质接触史 ， 无精神创伤及冶游史 。
6.月经及婚育史：月经及婚育史：绝经50+年 ， 育4子4女 ， 子女体健 。
7.家族史：家族史：否认家族性遗传病 ， 传染病 。
8.辅助检查辅助检查：T:36.4 摄氏度 P:64次/分 R ：18次/分 BP:134/88mmHg17一类课查房病例查房病例病史特点病史特点：1.老年女性 ， 病程长 ， 起病隐匿；2.现病史现病史： 1）入院前10+天患者无明显诱因出现口干、多饮、尿量增加、体重无明显减轻；（2）病程中患者左手大拇指末端有麻木不适症状 ， 无明显视物模糊 ， 无腹泻级便秘 ， 夜尿增多 ， 有劳力性气促 ， 下肢轻度水肿；（3）入院前15天+尿道口瘙痒 ， 疼痛不适 ， 伴 。

12、尿频 ， 无尿急及腰痛； （4）无咳嗽 ， 咳痰 ， 无恶心呕吐 ， 患者家属自测指随机血糖：27mmol/L ， 今日患者为进一步治疗收入我科；3.既往史既往史： ：高血压病史3-4年 ， 具体用药不详 ， 最高血压160/？mmHg ， 平时自测血压少；胆囊炎结石史 ， 1年前急性发作；1年前有脑梗塞史 ， 发作时患者沉默不语 ， 无肢体偏瘫 ， 保守治疗（不详）后好转；有心肌缺血史 ， 平时服用银杏叶片 ， 未服用阿司匹林及阿托伐他汀类药物；夜间喜高枕卧位 ， 无 阵发性呼吸困难 ， 常诉头昏不适 ， 原因不清 。

稿源：(未知)

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标题：稻谷书苑|糖尿病高糖高渗状态[稻谷书苑]( 二 )