肥胖|不孕不育，不单只是女性的问题，这些行为影响生育能力肾肿瘤|根治性切除术|泌尿外科

2021年两会，有全国人大代表建议，将不孕不育诊疗纳入医保。9月15号，国家医疗保障局对“关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”进行了答复。

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答复指出，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。同时，在诊疗项目方面，将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。
不孕不育为什么会如此受到重视？
事实上，随着生育年龄推迟、生活压力大等原因，不孕不育夫妇人数不断增加。据2018年智研咨询集团发布的《中国辅助生殖产业市场运营规模现状与投资发展趋势研究报告》显示，1995年中国不孕不育患者仅占孕龄人口的3%；而2013年这一数据攀升到12.5%，到2016年已经达到15%。①
而因为不孕不育率的逐年增长，带来的是人口数量的下降，这也极大地影响了社会和家庭的和谐。
不孕不育，不单只是女性的问题
由于受传统观念的影响，很多人遇到不孕不育的问题时，往往会认为一定是女性的原因，因此即使做检查也往往是女性检查为主，因此耽误了许多时间，但事实并非如此。
上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科主任医师李昆明2019年4月在其个人微信公号分享了一个病例。曾经门诊有一位外地女性患者，因为夫妻二人长时间未怀孕，所以做了很多检查，但两年时间里，女方做了卵泡监测、做了造影，甚至做了腹腔镜，依然没有怀孕。然而这期间，她丈夫未进行任何检查，由于双方都觉得男方那方面非常强壮，每次都能持续半小时，这么壮硕的男人肯定没问题。然而最终的精液检查结果显示，男方为无精子症。事实上，如果男性能早一些接受检查，夫妻二人也就不用耗费如此大的时间精力以及这么多的钱。②
其实类似上面这样的事例并不在少数，因为男女双方均参与生育过程，因此也就均有可能因某种疾病或异常而导致不孕或不育。
有研究显示，不孕不育夫妇中，约20%的不育症完全由男方原因引起，30%—40%是由男女双方原因引起，因此可以说，由男性原因引起的不孕不育可以占到近一半。③
所以，不要一说到不孕不育就觉得是女性的问题，想要快速、有效的解决，就要夫妻双方均接受正规检查，以确定谁出了问题。

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这些行为影响生育能力！
引起不孕不育的原因有很多，除生理性的疾病外，一些不良习惯也可能导致不孕不育。河南省人民医院生殖医学中心主任张翠莲曾在2012年接受新华社采访时表示，有七成女性的不孕和五成男性的不育，都是由于后天不良习惯造成的恶果。④
1、肥胖——男女肥胖都影响生育力！
肥胖无论是对男性还是女性，都会影响正常的生育能力。
河南省中医院女性生殖门诊主任郑瑞君在2018年12月接受大河健康报采访时指出，肥胖也是导致不孕的重要因素。
肥胖对不孕的影响，主要源于肥胖会导致糖、脂、蛋白质代谢异常及其对内分泌系统的伤害。肥胖容易导致胰岛素抵抗，胰岛素水平升高会对卵巢产生刺激，促进雄激素的合成与分泌。雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育，造成多囊卵巢综合征及排卵障碍，进而导致不孕，多囊卵巢综合征患者的常见症状也是肥胖。⑤
而对于男性来说，肥胖会影响性功能和精子质量。
浙江省人民医院泌尿外科副主任医师朱岳华2015年11月在健康时报刊文中表示，由于肥胖，胖男人的“关键部位”“羞于见人”，“躲”在肚子里，几乎看不到，即便勃起，也很“短小”，和他们肥胖身躯极不相称。而且，胖男人一般都会血压升高，高血压和高血脂都会导致勃起困难。此外，其精液的数量和质量也会下降，不育的风险更高。⑥
2、年龄——30岁之前生育力最好！
此外，年龄也对生育能力影响较大。一般来说，在 22 -28 岁之间：是女性一生中卵巢功能最好的时期，卵子质量好，受精能力强，卵巢分泌激素的水平也比较稳定。过了30岁，女性卵巢功能开始下降，表现为卵子数量减少，质量变差。而35岁以后女性生育能力则会更明显的走下坡路，较难受孕。
同样的，男性年龄的增大也会明显降低男性的生育能力。一项发表在《中国优生与遗传杂志》上的研究结果显示，中年组的精子活力明显低于青年组,青年组精子染色质的完整性明显优于中年组。⑦