进食障碍|23岁女孩突然胖到200斤，她怎么了？ https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

来源：浙大一院
面对美食，怀抱着快乐心情的他们，尽情享受美食带来的快乐。但有一群人，他们却不是在快乐时享用美食，而是在难过、郁闷时，大吃大喝，完全控制不住自己，而且经常反复发生。长此以往，不仅可能吃出“肥胖”，带来各种并发症，背后可能还藏着更危险的“凶手”。
23岁女孩胖到200斤“医生，我也不知道是怎么了，心情不好时就控制不住地想要吃东西，尤其喜欢吃面包、蛋糕、奶茶……拼命往嘴里塞的时候，好像心情好了一点，吃完后就觉得自己不应该这样，但下次心情不好的时候还是控制不住……”在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科专家门诊，精神卫生科主任胡少华教授接诊了一位身高162cm、体重却达到200斤的女孩圆圆（化名），她刚坐下，就痛苦地倾诉道。

文章插图
圆圆是个道地的杭州姑娘，小时候非常活泼可爱，然而从高三开始，她却突然得了“怪病”——经常控制不住地大吃大喝，尤其是在情绪低落、觉得压力很大时，更是满脑子都想吃东西，如果吃不到，就会浑身难受，甚至有自残的念头。
高考后，圆圆进入了一所还不错的大学，“病情”却时好时坏，心情不好、感到压力很大时甚至可以一次性吃掉4大包500克的吐司、喝掉2杯奶茶，直到把自己吃到“咽不下一口水”才罢休。一段时间后，她胖到了200斤，而且出现了闭经等症状。
“你就是太馋了，自控能力这么差！”一向在学业上对女儿严格要求、却不太重视女儿身材的父母，这下着急了，带着她来到家附近医院的内分泌科就诊，经过一段时间的治疗，圆圆情况并未好转，再进一步对她的病情追溯后，医生建议她到精神卫生科就诊。于是就出现了开头的那一幕。
原来罪魁祸首是TA结合圆圆的病症，胡少华主任诊断她已患上暴食症，随后对她进行一系列测评评估后，确诊她还患上了双相障碍。圆圆很快被收治住院，在经过药物治疗、物理治疗、认知行为治疗（CBT）后，她的病情得到了较好地控制，随着情绪的稳定，她大吃大喝的情况也得到了明显的改善。
出院后，圆圆持续服药，并定期到门诊复查，再加上营养治疗、加大锻炼，她慢慢地瘦了下来，状态也越来越好。
“暴食症，也就是我们常说的‘情绪性进食’，其实是进食障碍的一种。”胡少华主任说，“进食障碍包含神经性厌食、暴食症、神经性贪食和神经性呕吐，多发生在年轻的女性、甚至一些未成年女性身上，是一种心身疾病。”

文章插图
暴食症（binge eating disorder，BED），表现为反复出现暴食行为，进食过程有失控感，进食速度快、进食直到不舒适的饱胀感为止，当没有生理饥饿感时也大量进食，而且多为高热量、高脂高糖的食物。暴食多发生在独处时，会感到不安和内疚；暴食症不伴随不恰当的代偿清除行为（如催吐）。至少每周要发生1次，严重者十几次，持续3月以上。
那到底是什么原因，造成了他们的暴食？
文章插图
“从我们临床接诊的病例来看，很少有单纯患有暴食症的人群，大部分的暴食症患者同时伴有其他精神障碍，如抑郁症、双相障碍等，所以治疗时往往需要综合考虑，要找出造成暴食的根本原因，才能更好地治疗。”精神卫生科胡婵婵心理治疗师说。
如上文所提到的圆圆，从小父母对她学习要求非常严苛，稍有退步就是一阵“狂轰乱炸”，同时她在校园内也遇到了不愉快的同学关系，在多重压力下，圆圆出现了精神障碍，偶然间发现“大量进食后，肚子暖暖的，能让自己放松片刻”，她便越来越依赖这种“解压方式”，最终发展成了暴食症。由于暴食症又会带来内疚、羞耻感，让患者陷入“无法自控”的痛苦感中，加上肥胖造成自卑，这又会在一定程度上加重精神障碍，如此往复，恶性循环。在反复折磨中，圆圆的双相障碍也越来越严重，身体和心灵都遭受着巨大的创伤。
相比其他进食障碍症患者，积极地减重，对于暴食症患者来说也是非常重要的治疗方式之一。
浙大一院营养科王磊副主任医师曾接诊过一位暴食症患者，是个20岁出头的女孩，因为暴食，短短几个月长了40多斤。女孩同时患有抑郁症，多年来反复发作了好几次。在王磊副主任医师的帮助下，女孩慢慢瘦了下来，也因为通过对身材管理的成功，增加了她的自信心，她也能更加积极地投入到对抗抑郁症的治疗中去。