肺动脉|60岁男性活动性深静脉血栓合并高危肺栓塞，这个手术救他一命安徽|无症状感染者|新安晚报

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽通讯员王青海
近日，山东大学第二医院心血管内科联合介入医学科，实施导管内rt-PA溶栓治疗联合下腔静脉滤器置入手术，成功救治一名活动性深静脉血栓（DVT）合并高危肺栓塞患者。
该患者为一名60岁男性，既往无特殊病史，本次急诊入院，血压偏低、心率快，心电图提示窦性心动过速，多导联ST段压低，同时合并严重的低氧血症。急诊血D二聚体明显升高，胸痛三联检查提示双肺大面积栓塞，合并冠脉狭窄；下肢超声提示同时存在深静脉血栓（DVT）。心血管内科即刻组织抢救，考虑患者病情高危，决定立刻实施急诊肺动脉内溶栓联合下腔静脉滤器置入手术。
术中，右心导管检查提示肺动脉压力已经升高（mPAP 29mmHg），肺动脉造影显示双肺动脉大面积栓塞，肺血管团队给予rt-PA溶栓治疗；介入医学科团队为患者置入下腔静脉滤器。术后患者安返病房，胸闷气短明显减轻，血氧饱和度明显改善。目前患者恢复良好。

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【 肺动脉|60岁男性活动性深静脉血栓合并高危肺栓塞，这个手术救他一命】急性大面积肺栓塞属于急危重症，需积极处理。科室实施的肺动脉导管内溶栓治疗，是将特异性好、选择性高的溶栓药物（rt-PA），经导管注入肺动脉内，既能达到精准溶栓目的，又减少了全身给药的高出血的风险。本例患者同时合并活动性DVT，联合介入医学科同时置入下腔静脉滤器，从而最大程度地保证了患者的安全。