心肌梗死|按这4个方法做，能帮你预防糖尿病心血管并发症，糖尿病患者朋友一定要用起来哦染者|检测|通告|厦门市|福建

约一半的糖尿病患者死于心血管并发症，而这一疾病是可以预防的。
预防糖尿病心血管并发症除了我们熟知的控制好血糖、血压、血脂、抗凝治疗、定期体检、应用具有心血管保护作用的药物，今天再告诉您一招：那就是保护好自己的口腔健康。
因为口腔的健康状态会增加糖尿病患者的卒中和心肌梗死风险。
本文告诉您4个保护口腔健康的方法。
糖尿病真的会影响口腔健康吗
《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》提出：糖尿病可引起或加重牙周病、口腔黏膜病变、龋齿、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、颌骨及颌周感染等各种口腔疾病。
处理好口腔疾病有益于糖尿病的控制。
《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》中也指出，糖尿病患者口腔疾病的患病率、病程和严重程度均较非糖尿病人群明显增加。
牙周炎是糖尿病的常见伴发疾病之一，与非糖尿病人群相比，糖尿病患者牙周炎的发生风险增加近3倍。

文章插图
口腔健康与心血管并发症的关系
2021年4月发表于《Diabetes Metab》的一项来自韩国的回顾性队列研究研究，分析了糖尿病患者口腔健康和心血管并发症风险之间的关系。
研究纳入了参加全国健康筛查（包括口腔健康检查）的17009名糖尿病患者，由专业牙医评估其牙周炎、牙齿脱落和龋齿的情况，并通过受试者的自报问卷获取其每天的刷牙次数。
在平均11.64年的随访中，共有1341例患者出现脑卒中（876例）或心肌梗死（465例），占所有患者的7.88%。
结果显示：牙周炎是糖尿病患者卒中或心肌梗死的独立危险因素，与没有牙周炎的患者相比，有牙周炎的患者相应风险上升17%。如果龋齿≥5颗，卒中或心肌梗死的风险会上升67%。
【 心肌梗死|按这4个方法做，能帮你预防糖尿病心血管并发症，糖尿病患者朋友一定要用起来哦】因此，该研究提示：早期发现和干预牙周病可能有效减少糖尿病患者的心血管并发症，改善口腔卫生可能与降低糖尿病患者的心血管风险相关。
自我口腔保健的4个方法
1.餐后漱口：饭后或剔牙后用温水漱口可以把口腔内残留的食物残渣漱掉。我国古代主张用茶水漱口，是一个很好的办法，因为茶含有氟，可以防龋，还含有鞣质，对预防牙龈炎也有好处。
2.叩齿咽津:先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌。经常叩齿可增强牙齿的坚固，不易松动和脱落，使咀嚼力加强，促进消化机能。
叩齿催生唾液，为肾精所化，叩齿后咽下唾液，有滋养肾中精气的作用。
3.牙龈按摩:一种是用牙刷进行，将刷毛以45度压迫于牙龈上，然后放松，反复数次，使血液循环改善，增强抵抗力。
另一种是用食指做牙龈按摩，做上下和水平方向的揉按，依次按摩上下、左右的内外侧牙龈约数分钟。
通过按摩牙龈，增加牙龈组织血液循环，提高牙周组织对外界损伤的抵抗力，减少牙周疾病的发生。
4.早晚刷牙：与每天刷牙≤1次相比，每天刷牙≥2次的患者卒中或心肌梗死的风险会下降21%。
治疗牙周疾病的注意事项
如果您目前已经有糖尿病牙周疾病，治疗应注意以下2个问题：
1.正确选择治疗时间
牙周治疗推荐安排在上午早饭后和服降糖药后，治疗时间应尽量短，控制在2小时以内，避免影响正常饮食。
在糖友更换降糖药物治疗方案期间，不宜进行牙周治疗。
在未确诊或血糖未得到良好控制之前，不要进行更进一步治疗。必要时可选择性使用药物治疗。若必须手术，应空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.5%。若达不到此标准，应预防性用抗生素。
2.控制焦虑
对于治疗口腔疾病有严重焦虑的患者，可考虑使用全麻或静脉镇静。如果手术影响糖尿病患者饮食，应与内分泌科医师共同决策，是否需要调整胰岛素的使用剂量。
对于伴牙周炎的糖尿病患者，应加强日常口腔护理和基础治疗。
2021年9月20日是第33个“全国爱牙日”，在此笔者想对糖尿病患者朋友说：牙周炎是糖尿病的“第六大并发症”，还是糖尿病患者卒中或心肌梗死的独立危险因素，良好的血糖控制有利于患者牙周炎等口腔病变的治疗，而针对牙周炎等口腔病变的治疗有利于改善血糖的控制。
因此，2型糖尿病患者更应坚持定期检查和维护牙周健康。
本文作者：湖北省中西医结合医院刘佩文糖尿病工作室主任医师　刘佩文