特病|两部门：开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作( 二 ) 手术|脑起搏器|武汉大学|机器

就医地经办机构负责医保管理和服务，应将异地就医人员纳入本地统一管理，完善定点医疗机构医保协议，指导就医地定点医疗机构做好门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。落实就医地监管职责，创新监管手段，引导定点医疗机构规范诊疗行为，严厉打击医保欺诈骗保行为，防范基金风险。
(五)做好资金预付和清算。
门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算医疗保障基金支付部分实行先预付后清算。预付金原则上来源于参保地医疗保险基金。门诊慢特病相关治疗费用中应由医疗保障基金支付部分，参照跨省异地就医住院医疗费用直接结算管理流程统一预付和清算。
四、工作要求
(一)加强组织领导。推进跨省异地就医直接结算是今年《政府工作报告》提出的重要任务之一，各省医保部门务必提高认识，加强领导，层层分解，压实责任，将此作为重点工作任务抓紧、抓实，不折不扣地完成任务。试点地区医保部门要提高政治站位，扎实有力抓好落实，将门诊慢特病费用跨省直接结算作为“为群众办实事”的重点举措，确保试点工作取得实效。
(二)积极推进试点。各省医保部门要规范统一参保人员异地就医门诊慢特病申办途径、就医规定等政策措施，指导试点地区因地制宜制定试点实施方案，明确试点目标、工作措施、进度安排和配套政策，稳妥有序推进试点工作。2021年9月30日前将试点地区和试点定点医疗机构名单报送国家医保局备案;2021年11月15日前提交试点地区门诊慢特病医保政策和接入申请。
(三)做好宣传引导。试点地区医保部门要加强宣传培训，正面引导社会舆论。利用网络、报刊、电视、广播等媒体，做好政策宣传解读，及时回应群众关切，合理引导社会预期。
试点实施过程中，遇有重大问题，及时反馈国家医保局、财政部。
附件：
门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点病种代码表

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备注：为了兼顾地区差异，试点地区可根据本地门诊慢特病医保政策，使用试点病种代码，其中恶性肿瘤门诊放化疗和其他相关的门诊治疗可按照M00500代码传输，血液透析、腹膜透析、尿毒症透析相关治疗可按照M07801传输。
【 特病|两部门：开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作】编辑刘佳妮