保健品|【医聊】褪黑素只是保健品，失眠不能依赖TA( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

这就表明：服用同样剂量，
不同的人会有不同的效果。
3、服用剂型
使用褪黑素时
还应考虑给药剂型及给药途径，
是普通制剂还是缓释制剂？
口服还是鼻内/经皮/经黏膜给药？
这些因素都机会影响药物的维持时间，
进而影响药效。
4、和药物的互相影响
褪黑素主要经细胞色素酶P450 CYP1A2
代谢为6-羟基褪黑素，并经肾脏排出，
由该酶代谢的其它药物或者食物
均会影响褪黑素的体内代谢。
抗抑郁药（如氟伏沙明或丙咪嗪）、
雌激素（避孕或激素替换疗法）、
西咪替丁、卡马西平等
均可能与褪黑素产生相互作用：
会改变药效，并诱发不良反应，
应该谨慎合用。
5、服用周期
短期外源性服用褪黑素来治疗
褪黑激素缺乏、生物钟紊乱
所引起的睡眠障碍确实有一定的效果。
但长期服用是否安全尚不明确，
因而不建议长期服用含有褪黑素的产品，
不要轻信夸大其词的产品广告，
谨记“短时间、小剂量”服用才最适宜。
褪黑素的不良反应
大多数专家认为褪黑素是安全的，
适量服用一般不会产生严重的毒副作用。
不过，在临床实际应用中，
服用褪黑素还是会存在一定不良反应，
常见的包括嗜睡/头晕/头痛/恶心等。
一项系统性评价表明:
在0.15～12mg/每天的剂量之下，
4～29周的治疗周期中，
最常见的不良反应包括：
白天嗜睡(约占1.66%)、
头晕(约占0.74%)、
头痛(约占0.74%)、
其它睡眠相关不良事件(约占0.74%)、
体温过低(约占0.62%)。
褪黑素的科学使用
综上所述，如果由于褪黑激素缺乏
（如大部分老年失眠患者），
生物钟紊乱而引起的睡眠问题，
那么褪黑素确实是一定意义上“良药”。

文章插图

但如果睡不着的根源是：
焦虑、忧思、抑郁，
或者其它健康方面的原因，
褪黑素就没有那么好的效果了。

文章插图

服用褪黑素需要个体化给药，
即根据个人不同的情况设定剂量，
不能盲目使用噢。
总结
如果患者有肝、肾疾病/风湿性关节炎/多发性硬化症/红斑狼疮等自身免疫性疾病，应当慎用褪黑素。
对于孕妇或者哺乳期妇女，应避免使用褪黑素。因为虽然褪黑素对于胎儿的安全性研究比较少，但已经证实褪黑素可以经乳汁排出，有引起婴儿嗜睡的可能。
至于褪黑素对癌症进展、心脑血管疾病、神经系统疾病和不孕症治疗的积极作用这些说法，要么没有证据，要么证据支撑不足，因而存在不确定性。
本期支持：上海交通大学医学院附属瑞金医院
栏目支持：市卫生健康委
漫画支持：医学也要好玩儿
来源:上海发布