李峻岭|如何缓解癌症治疗副反应？中西医专家都支招了！靶向测序|北京市|服贸会|健康

康时报
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受访专家：
李峻岭，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师
李忠，北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师
林丽珠，广州中医药大学第一附属医院副院长
陈陆泉，北京同仁医院传统医学科副主任医师
癌症患者在进行化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗中，常会出现一些副作用，如何缓解？看看中西医都有哪些好办法。
一、白细胞、红细胞、血小板减少
中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师李峻岭表示，骨髓抑制是大部分化疗药物共有的常见副反应，包括白细胞、红细胞、血小板不同程度的减少。如果白细胞下降明显，患者容易合并严重感染及发热；血小板严重减少会增加出血倾向，如皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑；红细胞数量减少可能导致贫血，携氧能力差，引起乏力感。
西医
李峻岭介绍，化疗过程需要密切监测患者血象指标，动态调整药物方案，可采用促白细胞生成药物、重组人促红细胞生成素、重组人促血小板生成素等方式改善血细胞减少情况，但使用一段时间后血象升高速度会减缓。
中医
北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科主任医师李忠介绍，对于骨髓抑制导致的造血机能障碍，可辨证采用健脾补肾生髓，或活血化瘀生新的治法，加减使用六味地黄丸、八珍汤、十全大补汤等方药，也可针刺艾灸关元、气海等强壮穴，有助于持续升高血细胞。
北京同仁医院传统医学科副主任医师陈陆泉表示，黄芪、党参、鸡血藤、菟丝子、山萸肉、生熟地、山药、绞股蓝等中药可升高白细胞；黄芪、阿胶、大红枣、当归、仙灵脾、补骨脂等可升高红细胞；花生衣、商陆等可升高血小板。
二、恶心、呕吐、食欲不振
广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠介绍，消化道反应也是化疗中的常见副反应，多为恶心、呕吐，部分患者会有食欲不振、脘腹胀满等表现。严重呕吐可导致脱水、电解质紊乱、衰弱等问题。李峻岭提示，腹泻反应则更常出现在靶向治疗中，尤其是第二代靶向药，患者若能在第一次出现腹泻时及时服药，干预效果最好。
西医
林丽珠指出，临床中一般采用胃复安等止吐药物对症治疗，5-HT3受体阻断药可减缓胃肠蠕动，从而抑制呕吐，不过可能又会引发便秘等问题。
中医
李忠介绍，针对化疗过程中出现的消化道反应，中医主常根据患者症状加减使用四君子汤、小建中汤等方药。另外，也可选择针灸、穴位贴敷、耳穴压豆等方式综合缓解不适症状。
陈陆泉建议增加饮食次数，且相对减少每次的进食量，以应对消化道症状。
三、照射部位器官、皮肤及黏膜炎症
放疗有近期损害与远期损害之分。林丽珠解释，近期损害主要出现在放射野局部，有不同的症状。如鼻咽癌患者在接受射线照射后，唾液腺分泌功能受损，普遍口干，并有口腔、鼻腔等局部黏膜损伤，出现口腔溃疡、鼻塞、脓涕、涕中带血等症状。
如果食管黏膜受损，吞咽食物或饮水时可有烧灼感。放射治疗直肠癌、妇科肿瘤，可引起放射性肠炎，常表现为便中带血或黏液。
肺癌、乳腺癌的放疗可导致放射性肺炎，出现顽固的咳嗽、咳痰、发热等症状。远期损害主要为放射性脑脊髓炎，可能会引起截瘫、偏瘫，但随着放疗设备和技术的进步，现在发生几率很低。
西医
对于放疗导致口腔黏膜炎的患者，李峻岭建议，要特别注意口腔卫生，可以在饭前、饭后两次清理口腔，使用苏打水漱口。饭菜不宜过热，应保持在室温，以免加重损伤。
中医
陈陆泉指出，放疗的最常见的副反应是口干，中医认为这是由于放射线伤津灼液、耗伤肺阴所致，常选用南北沙参、天花粉、石斛、玉竹等药物缓解口干症状，如沙参麦冬汤。
李忠提示，患者应注意保持放射野局部的清洁，避免感染的发生。可用金黄膏等药物擦涂局部，凉血解毒，或用黄柏、紫草、丹皮、生甘草煎汤，融入芒硝，湿敷于放射野局部，缓解放射性炎症和局部皮肤的红肿热痛。
另外，可选用乌梅丸来防治放射性肠炎的腹泻、便血症状；用八正散防治放射性膀胱炎，具有清热利湿通淋的功效。
四、局部或全身红疹、瘙痒
皮疹常出现于靶向治疗中，也称“药疹”，林丽珠提示，单靶点、多靶点药物可导致不同程度的皮疹，部分多靶点药物可造成严重的皮肤损害，如索拉菲尼、瑞格菲尼。
西医
主要应用消炎药、外用软膏等对症治疗。