指南|高血压用药切勿“跟着感觉走”( 二 ) 血管|血管紧张素|高血压患者

世卫组织的指南提示，所有无合并症的高血压患者，血压治疗目标为＜140/90毫米汞柱；高血压且合并已知心血管疾病患者，以及高血压高危患者（心血管疾病高危人群、糖尿病患者、慢性肾病患者），收缩压治疗目标为＜130毫米汞柱。当基线血压高于目标血压≥20/10毫米汞柱时，联合药物治疗可能特别有价值。
如果血压超过160/100毫米汞柱或者大于目标血压20/10毫米汞柱，用一种药物的常规剂量就把血压降下来达标的人群少。任何一种降压药，都有一定的副作用，如果剂量增倍，副作用也会增倍。如果联合用药，也就是几种降压药搭配着吃，副作用不仅不会累计，还会相互抵消。
另外，很多患者吃了一段时间的降压药后，发现自己的血压很平稳，就私自把药停了。短期内可能血压依然正常，于是就再也不吃药了。“这不是高血压好了，而是药物的延迟作用。”张育民介绍，现在的高血压药物在人体内的代谢期比较长，私自停药的患者，可能短时间内血压确实没问题，但药物完全清除了，血压就会回到从前。所以，没有医生的指导，千万不要停药。
还有一些人觉得，医生开的药我都按时吃了，也没有感觉不舒服，就忽视了用药后的复查。张育民表示，除了按时规律吃药之外，还应该定期对治疗效果进行评估，对药物疗效和副作用以及高血压引起耙器官的损伤进行监测。世卫组织的指南对病情评估频率也提出了建议：在开始或更换降压药物后，每月进行一次随访，直到患者血压达标；血压得到控制的患者，每3～6个月进行一次随访。
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