周晓燕|险！青县一男子误喝外用药酒中毒 icu

“快，快，通知总值班开通绿色通道，通知本部启动MDT，病人室颤，准备电除颤、心肺复苏、准备利多卡因静脉注射……”沧州二医院青县院区急诊科医生尹志松迅速下达一连串指令，这一连串指令的背后，是一名年仅33岁的壮小伙与死神的对抗。
近日，沧州中西医结合医院青县院区多学科联合诊疗MDT，历经23小时的奋战，成功救治一例重症乌头碱中毒患者，目前病人已恢复正常并办理了出院手续。

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33岁壮小伙误服药酒
家住青县的李达（化名）9月1日在家吃午饭，看到桌上透明的酒坛里泡了好多中药材，因平时就好喝两口，于是接了一杯，豪爽地喝了一口，感觉口味不佳，就没有过多饮用。饭后大约10多分钟，李达自觉舌头发麻，随即四肢麻木、恶心呕吐，本以为休息片刻就好，没想到症状逐渐加重，开始头晕、胸闷心慌、呕吐不止……便打车赶往医院。
13时25分到达沧州二医院青县院区，急诊科尹志松、胡金峰两位医生立即接诊。此时李达开始烦躁不安，速查心电图为室上速伴频发多源性室早（正常情况下心脏为窦性心律，病理情况下可出现异位心律，多源室早易诱发致命性室颤甚至心跳骤停）。经过询问后面赶来的患者朋友，尹大夫迅速做出诊断：急性药物中毒——乌头碱中毒，此病无特效解毒药，可导致严重心律失常甚至呼吸心跳停止。现在能做的就是洗胃，尽量减少吸收，但被机体吸收的部分毒素已经对身体造成损害，心律失常将是面临的最大难题。
于是迅速开通急救绿色通道，通知启动MDT，同时将李达送入抢救室，实施建立静脉通路、催吐、洗胃等措施，同时将抗心律失常药物、除颤仪、气管插管、呼吸机等准备就绪。
23小时与死神“拔河”
随着病情的迅速加重，13时31分，在洗胃过程中李达突发肢体抽搐，并伴随意识丧失，瞳孔散大，呼吸心跳骤停。在这种情况下，恢复患者生命体征刻不容缓，医生立即启动心肺复苏，持续胸外心脏按压，气管插管连接呼吸机，多次心脏电除颤，并给予药物复律，持续心脏按压1小时余。
由于李达持续室颤、多形性室速交替，无法恢复有效血液循环，遂收入ICU继续抢救，心肺复苏，电除颤，呼吸机辅助通气，补液纠酸及抗心律失常药物治疗。
ICU即重症医学科，配有床边监护仪、呼吸机、血液灌流机、持续床旁血液净化机、体外膜肺氧合系统、除颤仪、起搏器、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材等，为各种危重症患者提供综合治疗和护理保障。
以急诊科周晓燕主任为首的MDT小组专家团队，迅速给出治疗方案：血液灌流、持续血液净化，中药予鼻饲绿豆甘草汤解毒，并通知ECMO团队随时准备为患者实施心肺功能支持。
ECMO即体外膜肺氧合系统，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。在抗击新冠疫情中，为重症患者提供体外呼吸循环支持，危重症患者生命得到较好的救治。
【 周晓燕|险！青县一男子误喝外用药酒中毒】经过急诊及ICU持续90分钟的胸外按压，2小时的反复电除颤，2小时的血液灌流，李达的心律、血压逐渐趋于好转，15小时后开始出现窦性心律，29小时后心律稳定血压稳定，脱离生命危险，9月2日11时撤离呼吸机，于9月3日转出ICU，9月6日康复出院。洗胃后外送的毒物检测也提示为乌头碱中毒。
据介绍，李达误饮的“中药酒”中含有川乌、木鳖子等中药材。民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒，外用具有活血化瘀、止痛等功效。但在川乌、草乌、附子等植物中有一种有毒成份叫乌头碱，误食的话导致乌头碱中毒，从而引起口舌及四肢麻木、全身紧束感、恶心呕吐等，可损害心肌导致各种心律失常，甚至致命性室颤、心跳骤停等。口服乌头碱的中毒剂量很低，一般0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。
医生也提醒群众，有些中草药含有毒性，经专业炮制后可减少其毒性，但也要在医生指导下使用，对于家庭自制的外用药材，一定做好标记，注意用法用量。
多学科联合诊疗MDT显威力
9月1日13时30分，河北省沧州中西医结合医院急诊科主任周晓燕接到电话后，立即下达救治方案，并召集团队相关专家成员，由救护车迅速送达青县院区参与抢救。
“中毒患者的及时洗胃、药物治疗，急诊、心内、肾病、ICU多科室的持续抢救等，都非常重要，要说开展常规性急救，我们每一个科室都会，关键是重症患者的‘精准治疗’，要持续性地准确评估患者的状态，并施以最合理的治疗方式，这并不容易。”对于此次抢救的成功，周晓燕归功于医院MDT模式下各科室紧密协作的结果。