中国2型糖尿病防治指南|为什么经常喝酒、熬夜的人从不得老年痴呆？因为早就患上了“青年型痴呆” 血脂异常|美国医学会杂志

在大多数人的认知里，随着年龄的增长，大脑的认知能力会下降、罹患痴呆似乎难以避免。
但实际上，痴呆症并不仅是老人“专利”，一些学者进一步细分，将发病年龄在18-45岁之间的病例归于青年发病型痴呆。
青年型痴呆症的全球患病率可能远超于你的认知！
2021年8月，发表在《美国医学会杂志》子刊（JAMA Neurology）上的一项研究显示，目前全球有390万人患有青年型痴呆症。

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在30～64岁的个体中，青年型痴呆症的全球年龄标准化患病率为每10万人中有119人，男女患病率差异不大。他们的失忆症状从65岁之前就开始了。①
众所周知，阿尔茨海默病（痴呆症的主要类型）的病理过程往往是渐进的，比如淀粉样蛋白和tau蛋白的异常沉积或其他脑部病变的发展。
因此，通过生活中一些生活习惯的改善，或许可以延缓或改变这一进程。目前痴呆症病例中有40%的可改变危险因素较为明确。①
远离青年痴呆，记好这7点！1. 不要酗酒
2020年刊发的《青年型痴呆早期预防研究进展》一文中谈到，有研究发现在40岁至64岁符合酒精依赖定义的人群中，发生痴呆的风险增加了一倍多。
酒精中的乙醇可导致额叶皮质、下丘脑、小脑、海马和杏仁核脑容量损失。长期大量饮酒与一组继发性痴呆综合征有关，统称为酒精相关脑损伤。②
2. 不要吸烟
2020年刊发的《青年型痴呆早期预防研究进展》一文中谈到，吸烟者患青年型痴呆的风险高于从不吸烟者。吸烟可能通过导致高血压、卒中等来增加患青年型痴呆的风险。②
3. 多参与社交活动
现在年轻人除了工作外，业余时间都喜欢宅在家里一动不动。其实，积极参与社交为痴呆症的预防手段。比如参与成人教育、参与兴趣团体等。
4. 坚持健康饮食
2021年8月哈佛大学一项研究表明，多吃彩色食物如草莓、橙子、辣椒和苹果等，大脑更健康。研究者表示，多彩的食物富含黄酮类化合物，特别是黄酮和花青素，保护大脑最有效。
该研究中，认知能力长期表现最好的人平均每天至少吃半份橙汁或橙子、辣椒、芹菜、葡萄柚、苹果和梨。③
5. 控制好腰围
BMI应该控制在18.5~24之间，65岁以上老人BMI值可略高。BMI也就是身体质量指数，即：体重(Kg)÷身高平方(㎡)。
腰围最好控制在男性85cm以下，女性80cm以下。④
6. 控制好血压、血糖、血脂
心脑血管疾病是青年型痴呆的重要危险因素之一②，一定要控制好三大指标！
1）成年人血压值的正常范围为：收缩压＜120mmHg ，舒张压＜80 mmHg。（《中国高血压防治指南(2018年修订版)》）
2）正常血糖值为空腹血糖<6.1mmol/L，同时餐后2小时血糖<7.8mmol/L。（《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》）
3）甘油三酯正常值为＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白正常值为＜3.4mmol/L（中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》）
即使没有症状，35岁以上的人也应该一年至少测一次血压。一旦发现血压升高，及时调整生活方式，配合药物治疗，控制好血压。
7. 千万别熬夜
2019年《Science》在线发表论文指出，睡眠不佳，不仅只是让人感觉累，还会造成大脑中β-淀粉样蛋白和Tau蛋白增加，这两种蛋白增加与认知能力下降紧密相关，同时与阿尔茨海默病风险相关。因此建议每天23点入睡，保证良好睡眠。⑧
本文综合自：
① Global Prevalence of Young-Onset Dementia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurol. Published online July 19, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2161.
② 韩未来, 王冬华. 青年型痴呆早期预防研究进展[J]. 护理管理杂志, 2020, v.20(05):52-57.
③ Yeh TS, et al. Long-term Dietary Flavonoid Intake and Subjective Cognitive Decline in US Men and Women. Neurology. 2021 Jul 28. Epub ahead of print.
④ WS/T 428-2013 成人体重判定
⑤ 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管病研究, 2019, 17(3):193-197.
⑥ 中国高血压患者教育指南[J].慢性病学杂志,2014,6(1):1-3.
⑦ 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会, 2017.
⑧ J.K. Holth el al. The sleep-wake cycle regulates brain interstitial fluid tau in mice and CSF tau in humans . Science, 2019, doi:10.1126/science.aav2546.
本文编辑：任璇审稿主任：杨小明
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