青年医生|MDT“登峰计划”北京站｜MDT模式下年轻肿瘤医生大有可为( 二 ) 拇外翻|德州市人民医院|诊疗

目前，医科院肿瘤医院专门开设了针对研究生和进修医生肿瘤内科学的全瘤肿培训课程。针对不同的专业，借助医科院肿瘤医院“国家队”的优势力量，邀请来自不同领域专家教授进行专业的课程进一步指导，其中MDT的课程由我国肺癌知名专家王洁教授亲自授课，相信年轻医生从来到这里的第一课就能接触多学科诊疗全视角，可想青年医生的成长也像是坐上了飞速光轮。

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中国医学科学院肿瘤医院病理科主任应建明教授
培养“有底气”的MDT诊断守门人“病理诊断是‘金标准’，是临床多学科诊断的重要依据和有力支撑，它不光为前期的诊断提供依据，还为后期治疗方案的制定提供持续的科学依据。”中国医学科学院肿瘤医院病理科主任应建明教授告诉采访人员。
尤其对于肿瘤患者来说，误诊带来的危害和罹患癌症的现实一样难以承受，患者要接受可能无效的治疗或失去最佳的治疗机会。患者不仅要承受身心上的痛苦，还可能付出无效的高昂的治疗费用，这对任何一位患者和其家庭来说，都是雪上加霜。
有史以来，病理医生被称作“医生的医生”，他们在MDT中时常充当法官的角色。病理诊断的准确性直接影响临床科室的诊疗质量。MDT推行让医生能够快速从宏观到微观、从整体到局部，通过病理、影像、分子分型诊断等等诊断依据清楚掌握患者的个体情况的全景观。应教授认为，只有医生了解患者的信息越全面仔细，对后续的治疗帮助就越大；对治疗决策做出非常准确全面判断，医生才能把控患者每个不同阶段治疗的关键时间窗，患者获益才是最大化。
没错，由于每个患者在接受同样的治疗后结局是不同的，有效与无效的判别，还得病理结果这份“金标准”说了算。但是一纸病理报告单给人的感觉只是冷冰冰的结论，随着MDT这座连接各个科室之间的“桥梁”，当病理医生和临床医生面对面就患者的诊断和治疗去沟通的时候，就会发现，面对疾病，大家都是一个战壕的朋友。尤其是通过MDT多学科会诊，病理已然融入到了临床诊疗的全过程，包括诊断前、诊断中、诊断后全流程的细节中。
随着现阶段新药不断涌入临床，肿瘤治疗模式被刷新，对于病理诊断的需求不再单一，例如肺癌中，对于靶向治疗和免疫治疗的有效性和耐药性问题的病理诊断就是摆在病理科面前的新问题，很多患者的病理表现都是崭新的问题。所以可以看出病理学科本身的发展是随着临床发展而发展的。但是病理科是相对传统的科室。应教授告诉采访人员，而现实是，病理学科当前发展面临人才短缺、资金短缺、科室缺乏话语权等诸多困境。无法与上述需求匹配。
“现在面临的问题是各类肿瘤的治疗进展发展特别快，一个病理科要面对全院各个亚专科的需求，从专业角度来讲的话，病理科的人才储备需要跟上这种快节奏的变化，以及病理医生的知识储备要时刻与临床医生之间保持高度适配，才能在MDT的讨论中才有底气，才有足够的话语权。尤其是在与院内大专家展开有建设性的对话和讨论时，以及在后续的转化医学中，去帮助临床医生来实现转化创新的目的。这也是现阶段病理学科的使命。
医学教育中病理学是作为必修课，在临床中医生对病理的认识，很多还只是停留在对病理报告文字的理解上，真正能领悟这个复杂且美妙的“微观世界”的人少之又少，但病理科却承担着明确患者最终诊断和指导临床选择治疗方案的职责。

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