污染|“紫菜包饭”导致20多岁女性中毒身亡，36岁女子多脏器衰竭健康|能源控股集团|煤业公司

自8月2日起，韩国出现了与紫菜包饭相关的集体食物中毒事件，多人出现出现呕吐、高烧、腹泻等相关症状。其中，一名20多岁女性中毒后被送至急诊就医，在8月25日不幸死亡。韩国多部门展开联合调查，已经在其他患者身上检测出沙门氏菌和致病性大肠杆菌。

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近日，广东中山六院重症医学科也收治了一例因食用大量寿司，感染沙门氏菌并导致多脏器衰竭的36岁女性患者，据了解，该女性平日喜欢吃鱼生、寿司等食物。
不难看出，这几起食物中毒的焦点，都跟沙门氏菌感染有关。什么是沙门氏菌？它存在于哪些食物中？感染后有何症状和后果？如何预防？采访人员请浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病科专家，为大家专业分析。沙门氏菌引起的食源性疾病
居细菌性食源性疾病的首位
先来了解下什么是沙门氏菌。浙大一院感染病科副主任徐凯进主任医师介绍，沙门氏菌是一种可在人类及动物的肠道内存在的细菌，是一种最常见的食源性致病菌，动物源性食物如蛋、肉和生乳等都容易被沙门氏菌污染。

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2015年，原国家食品药品监督管理总局发文称，我国由沙门氏菌引起的食源性疾病居细菌性食源性疾病的首位。2006~2010年间我国报告的病因明确的细菌性食源性疾病暴发事件中，70%~80%是由沙门氏菌所致。
再来看看韩国这几起紫菜包饭集体食物中毒事件。在韩国，紫菜包饭是人们最常吃的平价食品之一，紫菜包饭频出食品安全问题，一方面是大量使用鸡蛋作为食材，而最常引起食物中毒的细菌沙门氏菌就常见于生鸡蛋表面，一些小型店铺从低价渠道购入的鸡蛋，清洁和冷链程序都不到位，蛋壳上残留的细菌可能引发交叉污染。另一方面，制作紫菜包饭需要用手包裹食材，直接接触下很容易造成污染。

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“生鸡蛋、细菌残留、交叉污染”，是韩国紫菜包饭食物中毒事件的关键词。生鸡蛋和沙门氏菌之间有何关系？采访人员查阅中国知网，搜索到2020年《中国食品》杂志发表的《鸡蛋加工食用过程中要警惕沙门氏菌》论文，提到，鸡蛋一般会通过两种不同途径受沙门氏菌污染，一是经母鸡卵巢的“直向传播”，沙门氏菌会在蛋壳形成之前由受感染的生殖组织感染鸡蛋；二是经蛋壳渗透的“横向传播”，通常由蛋壳上的粪便污染造成，因为鸡蛋是经泄殖腔产出，而该处亦是排粪的地方。此外，鸡蛋还可透过环境媒介（如鸡农、宠物或啮齿目动物）受到污染。
如何更好地预防鸡蛋含沙门氏菌风险？邵逸夫医院感染病科副主任医师张俊丽说，一是要煮熟吃，不要吃生的或者半生不熟的鸡蛋；二是要避免交叉污染。“我们家基本上都是买一周的量，把鸡蛋放到密封的盒子里装好再放进冰箱，不和其他食物混杂。如果鸡蛋表面有粪便，取出烹饪时先把表面冲洗干净。”

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沙门氏菌肉蛋奶中常见加热是杀死沙门氏菌的有效措施
虽然蛋、家禽和肉类及其制品、生乳等产品是沙门氏菌致病的主要传播媒介，但近年来，被沙门氏菌污染的隔夜菜、烧烤、糕点、即食食品特别是海产品引起的食源性疾病也多次发生。
“受沙门氏菌污染的生食或未经彻底煮熟的蛋或蛋制品、或在烹煮过程后再受到沙门氏菌污染的即食食物，都是沙门氏菌引起食物中毒的常见原因，生熟分开避免交叉污染、尽量不吃剩菜剩饭、彻底煮熟食物有效杀死沙门氏菌，才能预防沙门菌感染。”邵逸夫医院感染病科副主任医师张俊丽说到。
2020年9月初，成都市一幼儿园也曾爆发沙门氏菌感染食物导致幼儿患病事件。成都市武侯区疾控中心证实，9月1日、9月2日幼儿园两日所有食品留样进行检测，发现9月1日留样的外购生日蛋糕中沙门氏菌呈阳性。且初步认定4名幼儿患病是由沙门氏菌所引起。2015年，美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的报告显示，美国11个州爆发沙门氏菌感染，造成62人患病。美国CDC称，患者绝大多数都是在吃了超市生鱼片寿司后被感染。

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2008年4月，美国43个州报告1442例因生食西红柿和辣椒引起的食源性沙门氏菌感染确诊病例，导致286人住院治疗，2人死亡。2015年，原国家食品药品监督管理总局发布《食品安全风险解析》提到，沙门氏菌中毒是因为摄食了一定量活菌，这些活菌又在人体内生长繁殖所引起。一般来说，当食物中含菌量在105~108 CFU/g的范围内即可引起食用者中毒。而食入致病力强的沙门氏菌2×105CFU/g即可发病，食入致病力弱的沙门氏菌108CFU/g也可发病。