结算|医院采购药品耗材付款慢，医保部门与企业直接结算医院|健康时报

（健康时报采访人员郝倩玉）医院采购企业的药品和耗材，回款周期一直是医药企业难题。
日前，山东省医疗保障局、山东省财政厅、山东省卫生健康委员会以及中国人民银行济南分行，联合发布了《关于印发医保定点公立医疗机构药品和医用耗材货款医保基金与医药企业直接结算实施方案的通知》，通知明确规定，每月15日前完成支付审批流程，通过医保基金支出户进行结算资金拨付，给医药企业吃了一颗“定心丸”。

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资料图。寇晓雯摄
医药采购流程中，医院处于强势地位【 结算|医院采购药品耗材付款慢，医保部门与企业直接结算】“公立医院作为采购方，在耗材、器械、药品的采购流程上天然属于强势主体，采购程序上总是先供货再付款，企业从医院回款慢已经成为了常态。”诚域集团董事长、陕西省医药质量协会执行会长单升高在接受健康时报采访人员采访时表示，这个问题一直制约着医疗流通领域的发展，对医药流通和医药配送行业的影响非常大。由于医院回款慢，资金成本高，不少民营企业逐渐退出了药品流通领域。
据悉，长期以来，药品和耗材的货款结算，由医疗机构向医保部门申请，经医保部门审定拨付，再由医疗机构支付给企业，以致企业货款结付不及时。
单升高称，医院回款慢的原因主要有两点：首先，是财政拨款及医保支付问题；其次，是医院扩张建设的费用消耗。“在医药流通过程中，医药批发企业只有5-8%仓储物流费用，但医院押款往往在半年甚至一年以上，这对企业的发展带来了极大的影响。”
“医药流通领域拖欠货款的问题亟需整顿，否则对整个行业及我国的医疗卫生政策的实施都将产生不利的影响。”单升高表示，药企在集采后利润已极度压缩的情况下，如果再遇到拖欠款的问题，那对企业来讲是双重的打击。
推进医保部门与药企直接结算货款“医院回款的周期受两票制和医保资金的影响大。”单升高告诉健康时报采访人员，两票制实行后，企业直接与医院对接，少去了中间的流通经销商之后，医院的回款压力也在迅速增长。与此同时，由于医保资金的紧张，对医院回款也构成了很大的阻碍。
国家有关部门也在积极解决这一问题。自从2019年国务院高值耗材改革方案出台后，各省市都在探索集中带量采购药品和医用耗材中选品种的货款，由医保部门直接结算。今年6月初，国家医保局、国家发展改革委等八部门发布《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》中也明确指出，推进医保基金与企业直接结算。
此次山东出台通知，将在2021年9月底前，建立全省统一的药械结算监管平台，实现监管平台与省药械集中采购平台、各设区市医保核心业务系统对接和数据共享，完成带量采购药品耗材医保基金直接结算。
“这些集采中选的企业，对应耗材货款将由医保基金直接打款，可以最大程度缓解回款时间冗长而带来的资金压力。”单升高说道。
单升高认为，随着各地缩减医保结算时限，落实医保基金预付，监督医疗机构及时回款，拖欠货款的问题将得到改善。由医保部门与药企直接结算货款，将有利于解决医院、药企、医保之间的三角债务困局。