凹陷性水肿|13岁女孩体重226斤，去医院检查才知道，不是肥胖而是一种病胰岛素抵抗

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员陈晓丽通讯员李晔林雨
【 凹陷性水肿|13岁女孩体重226斤，去医院检查才知道，不是肥胖而是一种病】孩子“胖了”，有时候家长会不太在意，认为孩子只是吃得太好长肉。但他们不知道，造成孩子肥胖的原因也可能是疾病所致。
13岁的女孩小纪（化名）正值豆蔻年华，中等身高，体重却高达113kg。注意到小纪眼睛肿、腹部肿、腿肿，妈妈还以为是孩子最近胖了，直到小纪的体重长到了113kg，出现眼睑浮肿、外阴水肿，双下肢明显凹陷性水肿、皮肤还紧张发亮，腹部膨隆、肉眼可见白花花的生长纹，才来医院做检查。
山东大学第二医院儿内三科肾脏风湿免疫组为其检查发现，此时，小纪已有大量腹腔积液，一天尿量只有700ml左右，出现大量蛋白尿，这些检查结果都提示，小纪的肾脏有问题，而且还伴有低白蛋白血症、高胆固醇血症、泌尿道感染、会阴皮肤溃疡、牙髓炎等问题。
根据临床表现、体征及辅助检查，科室很快确定了小纪“肥胖”的病因所在，是原发性肾病综合征导致肾源性水肿，并制定了个体化的治疗方案。
小纪在住院期间，儿内二科内分泌组、口腔科、肾脏内科、皮肤科和中医科等科室联手，给予防治感染及利尿、降压和防治胰岛素抵抗等对症治疗，同时择机给予肾上腺皮质激素抑制免疫。住院第10天，小纪的尿蛋白阴转，体重减轻26Kg，病情好转可以出院，院外继续口服激素诱导缓解、二甲双胍治疗胰岛素抵抗及降压、补钙等药物治疗，科室随访得知小纪已在逐渐恢复健康。
据介绍，成年人和儿童均可能出现肾病综合征，按照病因可以分为原发性、继发性、先天性三种类型。如果是先天性的，预后较差，甚至会发生病死。如果是原发性的，及时治疗后，大部分患者效果会比较理想，但部分患者会出现复发的情况。肾病综合征在儿童肾脏疾病中的发病率仅次于急性肾炎，并且儿童各个器官发育不太成熟，免疫力低下，所以容易受到病原体感染导致出现一系列并发症状，发展成慢性肾衰或死亡的病例也在逐年增加。
对于儿童肾病综合征来说，水肿是常见的表现。儿童患有肾病综合征时，期初会在眼睑、脸上发现有水肿，然后这种水肿会渐渐波及全身。如果是男孩，有时候会有阴囊水肿；女孩则会出现外阴水肿的表现。严重的时候，水肿还会波及到患儿大腿、上臂甚至有腹腔积液或胸腔积液。水肿的同时，患儿往往还会出现尿量变少。长期的蛋白尿和蛋白代谢异常，往往还会引起营养不良，生长发育迟缓，即孩子虽然看上去像是胖了，但往往会同时伴随有面色苍白、皮肤干燥、毛发干枯萎黄等。
对于儿童肾病综合征，早发现、早治疗对于疾病预后有较为重要的意义。所以，当家长发现孩子出现眼睑浮肿、尿液颜色改变和泡沫增多、全身高度凹陷性水肿等症状时应及时就医。