医联体|互联网医院全面落地有多远？( 二 ) 腰椎|女子|郑女士|布鲁氏菌|第

互联网医院与线下问诊有什么区别？在广东省中医院的服务号上，采访人员看到，接诊医生一般有3种接诊模式：一是图文，二是电话，三是视频。以皮肤科的一位主任医师为例，其电话问诊收费100元，图文200元，视频则要300元。而该费用在线下问诊时通常只需要30元。采访人员选择了图文问诊，在付费后约1个小时，专家接诊。采访人员就某项皮肤病向医生咨询病情，在提供了图文之后，医生给出了几种病情可能性，但由于并非复诊患者，该医生表示，无法给予明确的诊断以及用药开方，需要前往医院进行线下确诊。
为何互联网医院收费普遍更贵？有业内人士向采访人员透露，由于医生只能在非线下开诊的时间灵活安排线上接诊，这也意味着，需要有更高的薪酬才能吸引医生。同时，接诊后患者与医生的沟通时间通常较长，以采访人员体验的广东省中医院图文问诊为例，医生接诊后24小时内可不限次数交流，医生接诊一个病人所花费的时间比线下面诊的要长，这也是收费较高的原因之一。
不过，整体来看，互联网医院尚未形成统一的价格标准，特别是在疫情期间，有不少互联网医院的收费与线下门诊持平甚至更低。采访人员随机点开暨南大学附属第一医院的互联网医院，发现其首页医生在线问诊收费均为10元。
广东有望试点互联网医院首诊
而对于“复诊患者”群体，目前各家互联网医院的定义也不太一样。“我在A医生首诊开方后，一个月后在同一家医院挂了B医生的号，但他也无法帮我线上续方，还是得到线下门诊去。”广州白领莫小姐向采访人员反馈。由于目前互联网医院主要还是向复诊患者提供续方服务，但在实际的操作过程中，怎样归为复诊、不同医生看的算不算复诊、同一次患病不同医院看又算不算复诊，仍需要更多研究和细化。
值得注意的是，去年4月，国家发改委、中央网信办联合印发的《关于推进“上云用数赋智”行动培育新经济发展实施方案》中指出，将在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制。这也是国家在政策层面上，第一次提及将首诊纳入互联网医疗。而广东正是国家数字经济创新发展试验区六个省份之一，有望率先试点首诊，这也对诊疗全过程的规范化和标准化以及相关监管配套政策的出台，提出了更高要求。
未来的互联网医院长什么样？
随着互联网医院如雨后春笋冒出，也给了普通公众更多选择的空间。市民张先生告诉采访人员，作为患者，在挑选互联网医院时，可以突破时空局限，选择省内甚至国内最好的医院咨询问诊，如果去线下，挂到了专家号，实际与医生面对面交流的时间也非常短，就诊过程其实90%的时间都用来排队、等候、缴费上了。
对于公立大三甲医院来说，将复诊患者分流到线上、提升患者就医效率，是互联网医院最直接的作用。但业内也有质疑的声音，认为这可能进一步增加大医院的虹吸效应，与分级诊疗相悖，可能会造成优秀医院通过互联网医疗实现不断扩张，加剧各地间医疗的不平衡。
情况是不是这样呢？阿里健康研究院日前联合发布《新青年、新医生互联网医生洞察报告》显示，互联网让医生的服务半径持续扩大，越来越多的基层地区患者可以通过互联网分享到更先进的医疗资源。如其中，阿里健康的互联网医院平台——医鹿，来自一二线城市三甲医院的医生，有40%的问诊咨询患者来自四线以下地区。
对此，德勤报告指出，实际服务中，医院一般要求复诊患者为本院的线下首诊患者，同时，大三甲医院的互联网医院还包括一系列指导下级医院的远程医疗服务，因此未必一定会“虹吸”患者。但医生永远是医疗行业最核心的资源，公立医院有天然优势，有望成为新一轮互联网医院建设的主导力量。所以如何利用好互联网医院优势，进一步推进国家医联体和医共体建设至关重要。
采访人员注意到，建成的互联网医院互联互通建设不理想。现实中，各个互联网医院基本上各自为政，数据不能共享、资源不能共用。一家互联网医院就是一个信息孤岛。患者要找多少个医院的专家，就需要下载多少个App。
在分级诊疗和互联互通的呼声下，各地及各平台开始了医联体的探索。“未来，微医将携手广东省中医院推进互联网医院、中医医联体的建设，造福广东省乃至全国的老百姓。”微医互联网医院总院院长范吉平表示，为推进中医医联体和互联网医院建设，未来将重点推进以互联网技术实现优质医疗资源下沉，打造互联网中医医联体示范提升服务能力，利用互联网开展规范化慢病管理实现早防早治“三大件”工作。