医联体|互联网医院全面落地有多远？腰椎|女子|郑女士|布鲁氏菌|第

羊城晚报采访人员陈泽云
讲究“望闻问切”的中医也能在线看病了，日前，广东又一家互联网医院上线了。8月中旬，由广东省中医院与广州微医集团共建的互联网医院正式发布上线，患者可通过互联网医院平台获得线上复诊、续方开药、中药代煎、送药到家等一条龙服务。
新冠肺炎疫情加速了患者和医院双方共同的“触网”需求。数据显示，截至今年上半年，全国互联网医院已达1600多家，其中，约500家为今年以来新增。互联网医院进入了集中建设期，互联网医院建设深度不断延展，从一开始借助线上平台提供挂号、在线查看报告等服务，到逐渐打通了“在线问诊+复诊续方+医保支付”等环节，在政策的催化下，互联网医院离真正为患者提供覆盖诊前、诊中、诊后全周期的线上线下诊疗一体化还有多远？
中医也能在线问诊
16日，采访人员在广东省中医院妇科门诊看到，该院的慢病管理中心主任、妇科主任医师程兰通过视频接诊了复诊的患者江小姐，在询问病情并查看舌苔变化之后，程医生为江小姐在线开具处方，据介绍，江小姐在第二天即可收到由药房寄出的药品。
在中医诊疗过程中，望闻问切是非常重要的部分。广东省中医院医务处处长陈全福称，通过互联网医院就诊的患者大多是病情稳定的复诊病人，“通过摄像头，互联网这一端的专家可以看到互联网另一端患者的舌苔、面色、神态等，实现望诊；通过视频中医患之间的交流，可以听到患者说话的声音，达到问诊及部分闻诊作用。”
“目前互联网医院已有300多位医生开展服务，医生会在非线下开诊的时间灵活安排线上接诊。普通门诊的药品价格与医院药房保持一致，目前已上线169种院内制剂。”广东省中医院医疗质量控制办公室副主任、互联网医院管理办公室负责人王伟荣表示，目前正加紧建设医保在线支付、专家门诊等服务功能，为患者提供更多优质便捷的服务。
值得关注的是，为了保证服务质量与安全，此次上线的普通门诊主要面向三个月内曾在广东省中医院线下实体医院就诊过的患者，线上复诊时选择线下就诊的必须是同一个医生。而专家门诊的续方同样针对复诊患者，但可不局限于同一个医生。
广东省中医院院长陈达灿表示，此次广东省中医院与广州微医互联网医院签约合作后，将依托互联网医院平台，打造互联网医联体，打通“线上+线下”、“院内+院外”、中医药为特色的全流程服务闭环，创建可持续的新型诊疗模式、服务流程。
互联网医院规模或达5000亿
随着疫情防控常态化，医疗机构积极创新医疗服务模式，通过“互联网+”多渠道、多形式为患者提供及时有效的医疗健康服务。
一年多来，互联网诊疗量明显增长。根据卫生健康委医院管理研究所统计，2020年，国家卫生健康委44家委属（管）医院互联网诊疗人次数比2019年同期增长了17倍，第三方平台互联网诊疗咨询量增长了20多倍。
政策的逐步放开同样催热了互联网医院，2020年，随着《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》《关于深化医疗保障制度改革的意见》等政策的密集出台，国家对互联网医疗机构开具电子处方、诊疗费和药费医保在线直接结算“开绿灯”，让打造在线问诊、在线开方、线上结算、药品配送整个互联网医疗生态圈的完整闭环有了政策依据。
7月31日，北京协和医院举行的互联网医院高质量发展高峰论坛上公布的数据显示，截至今年6月，全国互联网医院已达1600多家。全国互联网医院在2018年12月时只有100多家，到2020年12月已发展至1100余家，2021年上半年又新增约500家。
德勤报告显示，目前互联网医院线上问诊的渗透率只占整个问诊市场的6%，但是随着网售处方药放开，医保对接政策落地、商保逐步引入、个人线上医疗消费意识改变，以及医疗服务链延伸，预测未来互联网医院的市场渗透率将达到30%，互联网医院将会在2025年前迎来5000亿元市场规模。
服务标准有待细化
羊城晚报采访人员查看多家互联网医院发现，目前互联网医院主要提供复诊续方、复诊开药服务和在线问诊三大类服务，根据现有管理政策，互联网医院仅允许为患者提供部分常见病、慢性病复诊和家庭医生的签约服务，不能开展首诊服务。首诊的患者可以在互联网医院上利用文字、图片、语音等方式与医生沟通互动，申请报告解读、疾病咨询指导等，但“只问诊不开方”。若常见病及慢性病的复诊，则可直接在线开具电子病历和处方，患者可选择药品配送到家或就近到线下药店取药，形成“问诊、开方、支付、配送及健康管理”的线上医疗服务闭环。