李女士|完整记录全天血糖变化——信息化时代血糖管理新模式让治疗更精准胰岛素|胰岛功能|糖尿病患者

大众网·海报新闻采访人员徐玲通讯员罗玉琪济南报道
78岁的李女士，是一位血糖控制差并且反复出现餐前低血糖的患者，为进一步规范治疗，到济南市中心医院内分泌科住院治疗。
入院后，逄曙光主任团队为李女士应用了最快捷且有效的胰岛素泵降糖治疗，根据监测的指尖血糖，发现虽然她的餐后2小时血糖控制达标，但在下一顿餐前仍有无法解释的低血糖。此时建议她应用动态血糖监测，配合动态血糖监测的结果，这样可以更直观的看到患者的血糖波动情况。

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*动态血糖监测
动态血糖监测进一步证实了患者的餐前血糖偏低的情况，利用胰岛素泵可以分时段调整胰岛素泵入剂量的这一优势，减少了李女士每餐前时段的基础量后，患者未再发生餐前低血糖。通过使用动态血糖监测配合胰岛素泵，找到了困扰患者多年的问题，李女士也很高兴解决了困扰自己的难题。
糖尿病患者之所以血糖高，与其胰岛素分泌不足或者是作用缺陷有关。由于每个患者的胰岛功能、生活习惯不同，并且血糖又是一个波动的数值，如何更精准的了解患者血糖及胰岛功能，并制定个体化治疗方案是血糖管理的聚焦点，因此，应用动态血糖监测系统配合胰岛素泵的血糖管理模式应运而生。
长期血糖控制达标对于预防糖尿病慢性并发症具有非常重要的意义，最新研究表明，糖尿病患者不仅要空腹及餐后2小时的血糖达标，尤其是24小时内血糖在达标范围的时间越长，心血管获益也越大。动态血糖监测配合胰岛素泵的血糖管理方式是目前控制难治性高血糖的最优选择，不仅可以了解实时及全体血糖波动情况，还可以针对性的调整降糖方案。动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接获知血糖水平的监测技术，可以提供连续、全面、可靠的血糖信息，了解血糖波动趋势，发现不易被传统监测方法发现的高血糖和低血糖。它每5分钟自动记录一次血糖值，全天总共记录288个血糖值，可以完整记录患者全天血糖变化的详细信息，是传统血糖监测手段的有效补充，有助于医生全面了解和评估患者血糖控制情况，为临床决策提供科学依据，对于优化患者血糖管理具有重要的临床价值。尤其适合于血糖波动较大、不明原因的高血糖或低血糖、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠以及胰岛素强化治疗的糖尿病患者。

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*胰岛素泵
胰岛素泵是皮下注射胰岛素的一种方式，属于胰岛素的强化治疗方案。胰岛素泵通过泵管路将软针头埋在患者皮下，达到持续输注胰岛素的目的。胰岛素泵一方面能够持续输入基础胰岛素，以控制空腹等基础状态下血糖，另一方面可以在进餐前予以餐前大剂量以控制餐后血糖，所以胰岛素泵是最能模拟生理胰岛素分泌模式的胰岛素治疗方案，能够达到良好控制血糖的目的。尤其适合于1型糖尿病、糖尿病合并急性并发症、围手术期、妊娠糖尿病、糖尿病合并感染及心脑血管急性期等需要胰岛素强化治疗的患者。
【 李女士|完整记录全天血糖变化——信息化时代血糖管理新模式让治疗更精准】目前，济南市中心医院内分泌科在本科室长期应用胰岛素泵的基础上，进一步开展了全院血糖管理，协助兄弟科室进行院内糖尿病患者血糖管理，将胰岛素泵“外戴”变为可能。开展全院血糖管理1年来，400多位患者获益，得到患者的积极肯定，结合近期开展的动态血糖监测，必定使糖尿病患者的综合血糖管理更精准、更便捷。