中医药|避免陷入技术“内卷”中医现代化需要跨学科融合中医药

传统的中医诊疗方案主要依靠人的五官进行主观判断，而随着现代医学技术的发展，西医的诊断检测指标将融入中医诊断治疗体系。中医现代化发展就像一棵树，依靠现代科学技术的支撑不断枝繁叶茂，但是它的根和主干还是以中医的整体观和功能性综合评价为核心。
――许家佗上海中医药大学基础医学院院长、中医基础理论研究所所长
◎侯树文本报采访人员王春
日前，上海中医药大学基础医学院院长、中医基础理论研究所所长许家佗主导的“中医智能舌诊系统研发”项目取得最新进展，其自主研发的舌诊仪即将进入医疗器械注册审评阶段，作为项目成果之一的“数据库平台”将成为标准化技术公共平台，为中医智慧诊疗技术发展提供标准规范方案。
作为一种古老的传统医学，中医药在我国抗击新冠肺炎疫情的过程中发挥了独特作用。
近年来，随着大数据、人工智能、互联网等信息技术的发展，中医药诊疗体系也正在借助现代科技手段获得新的“智慧”。围绕中医“望闻问切”的诊断方式，面诊仪、舌诊仪等中医智慧医疗仪器设备层出不穷。这些设备通过采集人的面部、舌苔、脉搏等数据，与特定疾病的数据群在后端数据库平台进行分析比对，结合中医理论研究，形成精确的诊断评估结果。如中医智慧门诊系统，利用“中医+AI”，将中医“望闻问切”四诊合参，只需10分钟即可形成客观、精准、系统的个人中医健康状态评估报告。
中医诊断不必拘泥于“望闻问切”
无论是舌诊仪，还是脉诊仪，都是将中医诊断中的“望闻问切”信息进行数据采集分析的基础，实现中医诊疗信息的标准化、数据化。而在许家佗看来，现代医学检测指标也可以作为中医现代化诊断的依据，中医智慧诊断的数据来源不止于“望闻问切”。
许家佗说：“像智能舌诊系统临床病例数据库，它所采集的数据不仅仅来源于脉象、舌象、面象等中医四诊需要的指标，还包括西医常规的体检检测数据。数据库的数据样本量包括2万个健康体检人群，也有肺癌、糖尿病、高血压等多种病种数据样本，预计项目完成后数据样本量将达到7万―8万个临床病例。”
许家佗表示，在实际临床中医门诊中，中医也会用到现代医学技术检测的各项指标作为诊疗依据。例如在新冠肺炎中医诊断施治过程中，中医专家就根据患者肺部影像、核酸检测等数据指标来评估患者治疗效果。此外，中医在诊疗糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病中都会采用现代医学检测数据指标。
中医现代化诊疗是中医综合性整体观理念与西医诊断技术相结合的联合诊疗方案。“传统的中医诊疗方案主要依靠人的五官进行主观判断，而随着现代医学技术的发展，西医的诊断检测指标将融入中医诊断治疗体系。”许家佗打了个比方，中医现代化发展就像一棵树，依靠现代科学技术的支撑不断枝繁叶茂，但是它的根和主干还是以中医的整体观和功能性综合评价为核心。
当前，中医行业内专家已经基本达成共识：包括医学影像、磁共振、同位素等在内的任何现代医学技术都是中医现代诊疗技术发展的技术支撑，可以为中医所用。
客观数据支撑中医诊疗技术规范化
中国中医科学院中医基础理论研究所所长胡镜清在此前接受媒体采访时认为：“现有的中医药临床诊疗装备不多，技术水平相对落后，导致中医药标准化、智能化和规模化供给能力严重不足，这些中医药在平常临床医疗中久未解决的问题，在此次抗击疫情的特殊战斗中更加凸显。”
一直以来，中医不被外界接受的一个主要原因是其缺乏客观数据支撑。中医现代化研究过程中，信息技术工具能够形成以数据为核心的科学理论。因此，中医根据脉象、面象、舌象诊断的客观化和数据化对中医现代化具有重要意义。
早在上世纪七八十年代，我国就针对中医脉诊的特色诊断方式，利用压力波、传感器与生物医学工程等技术，进行了脉诊信息化、客观化的
探索；舌诊客观化主要利用图像、图形、可见光光谱分析等技术，这些技术将中医诊断中的舌象、脉象转化为客观的信号，通过将定性定量数据与疾病健康状态对应关系分析，结合中医知识理论，在临床研究中逐渐完善，并形成了一定的理论基础和方法。
新技术应用对中医诊疗模式来说是一种补充完善。传统中医诊疗由医者凭主观模糊的记忆和经验进行判断决策，而现代化中医诊疗技术则是通过舌诊仪的图像、脉诊仪的波形，将舌脉象信息的宏观现象和微观数据同时记录下来，并通过全面的数据分析来实现精确诊断。