椎间盘切除术|中国医生“授人以渔”助几内亚打造神经医学中心椎间盘|微创

文章插图
昨天，在非洲大陆西部几内亚首都科纳克里，中国第28批援几内亚医疗队成员依然奋战在中几友好医院，在繁忙的工作中度过“中国医师节”。这支医疗队受国家卫健委委托、由北京市卫生健康委组织派遣，编制21人，其中19名队员来自首都医科大学宣武医院，还有来自北京市卫健委和北京市疾控中心的两名卫生管理顾问，这些精兵强将在当地已经工作了将近一年时间。
第一例显微镜下腰椎椎体间融合术、第一例显微镜下微创腰椎减压融合术、第一例微创颈椎前路椎间盘切除术、第一例巨大恶性脑膜瘤切除术、建成几内亚首个神经外科显微实验室、开办首届显微外科培训班……来自中国的医疗队员频频为当地开创各种医疗技术先河，也在无形中推动了中几两国的深情厚谊。“授人以鱼不如授人以渔”，宣武医院神经外科主任医师王兴文作为医疗队的一员，为打造当地神经医学中心贡献着自己的力量。
【 椎间盘切除术|中国医生“授人以渔”助几内亚打造神经医学中心】一只神奇的茶杯：
“一喝水就能看见儿子”
8月19日，是王兴文在几内亚的第336天。早上6点30分，王兴文的闹钟准时响起，打开手机，几十条未读信息，大部分是国内外亲朋好友发来的医师节祝福。回复完消息，他像往常一样，起床、洗漱。在他的书桌上，一只神奇的茶杯一直放在触手可及之处，只需倒进热水，杯子外壁印着的一张照片会慢慢显现。照片里，王兴文和12岁的儿子笑容灿烂，“一喝水就能看见儿子”，这是他用来寄托思念的独特方式。吃过早饭后，在驻地的专用区换好白大褂，步行5分钟后来到中几友好医院，开启了崭新的一天。
在中几友好医院，王兴文长期在临床一线，参与医院的神经外科建设。一周五个工作日安排得满满当当：三天是手术日，一天出门诊，一天查房，还要参与实验室教学、授课，给几方医生做技术培训。此外，他还会利用业余时间，亲自为当地医生编写培训教材，这里的工作节奏十分规律。
去年9月，王兴文和队友们辗转上万公里，踏上陌生的非洲大陆。尽管此前有过心理准备，但这里的气候、生活环境依然让他一时间难以适应。除了新冠之外，黄热病、疟疾、埃博拉，这些在国内听起来很遥远的病毒随时可能出现在身边。为了保证大家的安全，医疗队制定了一套十分完备的防控措施，非必要不出驻地、定期组织消杀、划定清洁区、污染区……70多页、3万字的规章，保证大家的安全。
授人以“渔”
亲身示范教学传授显微外科技术
医疗队队长张维说，在出征前，第28批医疗队就已接受了明确的任务，要配合国内协助中几友好医院打造神经医学中心，通过协同神经外科、神经内科、重症监护室、放射科、手术室麻醉科、超声科等学科，努力将该中心发展为几内亚和西非地区最好的神经医学中心之一，使该国及周边国家患者都能够接受高水平的神经医学诊疗。
医疗外援，亲自操刀帮人做手术不难；最难的，是要把技术带给当地，尤其是面临当地医疗资源有限、医护水平参差不齐的困境。突破是从细微之处开始的。王兴文发现，因为整体医疗观念的相对落后，在世界上普遍使用的微创手术、显微外科等理念，在几内亚十分欠缺，而且医生大多没有经过显微外科系统培训，不太会使用显微技术。培养理念最好的方法，就是让他们看到这种技术带来的直观好处。
去年11月，一名几内亚籍38岁男性患者因摩托车车祸致颈椎、脊髓严重外伤，双下肢截瘫，双上肢不全瘫，在外辗转近一个月，送入中几友好医院。入院时，影像学检查提示“患者颈椎外伤，颈4/5椎间盘突出；脊髓不完全损伤（ASIA C级）”。如果不手术，患者轻则重度残疾，今后毫无生活质量，重则危及生命。由于患者年纪轻，对术后生活质量要求高，脊髓受压节段明确，王兴文建议采用微创颈前入路椎间盘切除手术，尽可能降低患者手术损伤，促进患者愈合。
由于这是中几友好医院建院以来第一例微创颈椎前路椎间盘切除术，因此，王兴文进行全程演示：5分钟，完成从切皮到显露病变节段椎间盘；30分钟，利用C-型臂透视，确认病变节段，通过显微外科技术切除椎间盘，完成脊髓减压；利用患者的自体髂骨进行植骨融合，通过钛板完成融合内固定；最后，确认钛板和固定螺钉的位置……王兴文有条不紊，一气呵成，从手术开始到结束，仅用时1.5小时。为帮助几内亚同行完全理解这个新的术式，王兴文用英、法两国语言在术中对各个细节进行了详细的解释说明。