声带|喉咙哑了5个月，一查竟是癌？这类人群重点关注附属第一医院|附属第二医院

声音沙哑5个月，一查竟是癌？2021年6月，浙医二院国际医学中心微信公众号分享了一个病例，值得大家留意。
杭州的余先生（化名）68岁，平时饮食口味比较重，喜欢抽烟喝酒。5个月前发现自己说话的声音有点沙哑，以为只是普通喉咙发炎，所以也没有重视。①
但5个多月过去后，嗓子还是没有恢复。到医院就诊后，浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任范国康发现，余先生有个声带新生物，而且并非“善类”，考虑喉癌，建议尽快手术切除。
手术后病理显示，余先生的声带肿物为鳞状细胞癌，是喉癌的一种，庆幸的是属于早期，没有明显转移，手术后也不需要放化疗。
不痛不痒的声音嘶哑最危险，
【 声带|喉咙哑了5个月，一查竟是癌？这类人群重点关注】超过2周就要查！
陆军军医大学新桥医院耳鼻咽喉—头颈外科李红2013年在健康时报刊文表示，声音嘶哑是喉癌的早期信号，如果喉癌累及声带，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。所以，需要特别留意那种不痛不痒的声音嘶哑。②
还有以下这些声音嘶哑，需要注意跟喉癌鉴别：
1. 感冒、咽炎所致的声嘶：
随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈渐进性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。②
2. 声带小结所致的声嘶：
民航总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师徐先发2011年在健康时报刊文表示，喉癌的声音嘶哑有时还会被误诊为声带小结。一般声带小结表现出的声音嘶哑为间隙性，在早晨起床的时候会较轻，但是晚上会更严重。③
浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科主任周水洪2019年在健康时报刊文表示，声音嘶哑、长期痰中带血、喉部疼痛等都是早期喉癌症状。如果超过两周仍未缓解，要警惕喉癌的可能性。④
这些习惯最容易引发喉癌！
浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任范国康在其医院公众号刊文表示，一般来说，男性的喉癌发病率高发于女性，且随着年龄的增长发病率会增高；如果同时有长期吸烟、喝酒等不良饮食习惯，则喉癌的发病率会更高。①
此外，喉癌还与长期病毒感染、慢性肥厚性喉炎、声带白斑、咽喉反流等慢性疾病、长期吸入刺激性气体以及家族遗传等因素息息相关。①
1. 吸烟
浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科主任周水洪2019年在健康时报刊文表示，吸烟量越大、时间越长，患喉癌的危险性越高。吸烟者患喉癌的风险是不吸烟者的20~30倍。④
2. 嗜酒
重庆市肿瘤医院程风敏、熊志翔2018年在健康时报刊文表示，酒精刺激也与喉癌的发生有一定关系，酒精过量会损伤黏膜上皮，加速癌变。饮酒者患喉癌的危险度比非饮酒者高1.5~4.4倍，尤其是声门上型喉癌与饮酒关系密切。⑤
3. 胃食管反流
广州市第十二人民医院耳鼻喉科主任医师张浩亮2020年在健康时报刊文表示，咽喉黏膜几乎缺乏对胃酸的防御结构，故长期胃酸反流也可能会造成咽喉部的黏膜不典型增生，甚至癌变。⑥
4. 过度用声
浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科主任医师袁晖2018年在健康时报刊文表示，如果过度用声，或者滥用声音，再加上其他因素，如抽烟喝酒，确实发生喉癌的几率会增加。⑦
远离喉癌，做到这6点！
浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科主任医师袁晖2018年在健康时报刊文建议，要想远离喉癌，要尽量做到以下几点。⑦
1. 远离烟草，无论是一手烟，还是二手烟；
2. 适量饮酒，尽量选择低度酒（当然不喝最好）；
3. 远离污染环境，尤其化学粉尘环境；
4. 避免喝烫茶、吃烫食、吃过于辛辣饮食；
5. 避免过度清嗓，气流会持续振动声带，伤到喉咙，建议喝水清嗓，但空咽动作不提倡；
6. 善待嗓子，避免滥用及过度用声，合理安排声带的工作及休息时间。
本文综合自：
①2021-06-24浙医二院国际医学中心《萧山大伯声音沙哑5个月没在意，一查竟是癌？这种情况不能大意》
②2013-10-14健康时报《喉癌：不痛不痒却声音嘶哑》
③2011-12-08健康时报《声音嘶哑排查喉癌》
④2019-12-06健康时报《老烟民易患喉癌》
⑤2018-03-13健康时报《九成喉癌与吸烟有关》
⑥2020-07-14健康时报《胃食管反流易致喉癌》
⑦2018-11-02健康时报《说话多会引起喉癌吗？》
本文编辑：王真审稿主任：杨小明