节肢动物|金秋季节出行，协和医生提醒您当心昆虫过敏蜜蜂

“立秋”被视为孟秋时节的正式开始。立秋了，天气逐渐干爽，去野外秋游、采摘的朋友们越来越多。但如果您是过敏体质人群，野外出行时一定要警惕昆虫过敏。2021年8月9日至15日，是我国第六个“中国过敏防治周”，今天，北京协和医院变态反应科医生教您如何识别并治疗昆虫过敏。
作者介绍：关凯
北京协和医院变态反应科主任助理，副主任医师。擅长上下呼吸道过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘）、食物过敏、药物过敏、昆虫（蜂毒）毒液过敏、过敏性休克、特应性皮炎等过敏性疾病的诊治工作。
【 节肢动物|金秋季节出行，协和医生提醒您当心昆虫过敏】昆虫过敏别大意
昆虫在动物界中属于无脊椎动物，是节肢动物门昆虫纲动物，旧称“六足虫纲”。目前被发现的种类已逾百万种，是节肢动物门，也是整个动物界种类和数量最多的一个纲。从旧称上可以理解，昆虫在头、胸、腹三个体段的胸节上有着三对足，这也是区别于其他节肢动物的特征。
昆虫种类及数量庞大，不可避免地与人类生活产生交集，因此过敏体质人群需格外警惕昆虫过敏。

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昆虫过敏的危害
在我国，有3种鞘翅目隐翅虫（昆虫纲）可引发隐翅虫皮炎：黄足毒隐翅虫、黑足毒隐翅虫和奇异毒隐翅虫。如果人们在野外发现隐翅虫粘附在裸露的皮肤，千万不能像对待蚊子一样拍打，否则就会引发局部皮肤红肿、发炎，甚至溃烂。

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在我国，常见的双翅目蚊子（昆虫纲）有按蚊、库蚊、伊蚊，它们在立秋后往往会更加猖獗地叮咬人们，过敏体质人群被叮咬后可能引发丘疹性荨麻疹，叮咬处可能会出现大小不等的大丘疹。仔细观察，会在大丘疹中央看到被叮咬后的刺孔，有的人会出现小水泡破溃、瘙痒明显的症状，持续时长约1至2周。
由膜翅目昆虫（昆虫纲）叮咬导致的过敏往往更加严重，可引发严重过敏反应，不但发作急骤，通常在数分钟内患者还会出现全身潮红、皮疹、呼吸困难，严重者血压下降、意识丧失，甚至危及生命。膜翅目昆虫包括蜜蜂、胡蜂（俗称马蜂）、蚂蚁。在欧美国家，每年估计有数百人死于蜜蜂或胡蜂蛰刺过敏。近年来，我国报道的昆虫蛰刺致死事件屡见不鲜。

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如何识别、治疗蜜蜂或胡蜂蛰刺过敏
10年前，我国蜜蜂养殖相关企业就已多达2000余家，养殖蜂群数量更达820万群，为世界第一大蜂群拥有国，由此推测国内养蜂从业人员多达上万余人。随着生活水平的提高，户外旅游爱好者人数与日俱增，这部分人群也属于蜜蜂蜂毒暴露的高危人群。
蜜蜂或胡蜂蛰刺过敏有两条诊断标准：
1、具有蜜蜂或胡蜂蛰刺过敏反应的相关临床病史；
2、蜂毒血清sIgE或皮肤试验呈阳性。
蛰刺过敏反应分为普通局部反应、大局部反应以及全身性严重过敏反应3个类别。大局部反应指蜂蜇局部肿胀直径超过10 厘米，且持续时间超过1天；全身性严重过敏反应指蜂蜇部位以外的组织和/或器官出现症状，根据由Ring和Messmer制定的过敏反应分级体系，过敏反应被分为以下4级。

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回顾蜜蜂蜂毒所致的严重过敏反应病例，结果显示：职业养蜂人占比高达86.7%，提示养蜂人的职业暴露概率大，一旦发生过敏反应往往很严重，医务工作者对于这类人群必须足够重视。
严重过敏反应的临床表现涉及全身多个系统，其中最严重的即为致死性过敏性休克。针对严重过敏反应患者，除了查明过敏原因后采取相应回避措施外，均需配备急救包（包括可自动注射的肾上腺素笔）。根据欧美国家经验，使用100微克作为维持剂量的蜜蜂蜂毒进行脱敏治疗，可以使75%～95%的严重过敏反应患者临床治愈，如将维持剂量加倍，可以取得更好的效果。

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又到了“踏秋赏菊去登高”的时节，对于容易出现昆虫过敏的过敏体质人群，在享受大自然美景的同时，协和医生提醒您：记得随身携带常规抗过敏药物，必要时还需携带急救药物和设备，确有必要的朋友，我们更建议您前往医院变态反应专科检查与评估后再安全出行。