智齿|修复牙齿“顾前不顾后”？专家告诫：后牙才是健康与美的根本牙槽骨

作者：衣晓峰李鑫阳
“面子工程”要不得在口腔门诊中，绝大多数来看牙医的人都十分注重“面子工程”，认为“门脸”最重要，如果前后牙同时受损或是缺失了，必须先补前牙，而且修复的材质往往选择最好的；至于后牙嘛，反正不容易被看到，自然可以延后处理了。就广大群众存在的这一普遍认识误区，当代口腔医学会东北分会会长、中华医学会口腔专业委员会黑龙江省分会理事、哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复科教授、硕士生导师冯剑桥明确指出，相较于前牙，后牙才是人体健康及面部美学的根本。倘若“缺位”的后牙先行重建的话，前牙的美观反而更容易达成。

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冯剑桥教授介绍说，前牙包括中切牙、侧切牙、单尖牙，左右共6颗，上下共12颗；后牙包括第一、第二前磨牙，第一、第二大磨牙及智齿，上下总计16至20颗不等。前牙用来切断、撕裂食物，后牙用于磨碎食物。作为人体最硬的器官，牙齿除担负切咬、咀嚼等功能外，还起着保持面部外形和辅助发音等作用。一口洁净无恙的牙齿不仅是个人健康的外在表现，更为自身形象增光添彩。上世纪80年代，世界卫生组织就为牙齿健康制定了如下5条标准：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。对比这些标准，我国民众口腔健康达标的人口尚不足1%。
与此同时，牙齿也是有“寿命”的，一旦老化，或由于龋齿、牙周疾病或外伤等原因，就会导致牙龈萎缩，加速牙齿的耗损和脱落。就算每天坚持刷牙，定期看牙医，由于身体其他复杂因素，有时也无法避免牙齿崩坏或“老掉牙”的事实。冯剑桥介绍，他在每次出口腔门诊时，都会遇到半数以上的患者均把注意力集中在了前牙上，认为发音和美观是最重要的事情，不能影响“形象建设”；尤其是模特、演员、教师、推销员、公务员、白领阶层，以及离退休干部，经常要求牙医优先考虑自己的“面子”，对门牙美白、烤瓷贴面、前牙种植等治疗项目情有独钟；而对后牙区存在的“烂尾工程”熟视无睹，能拖就拖，一忍再忍。
前后牙都要一视同仁冯教授指出，修复牙齿不能“顾前不顾后”，每颗牙都要一视同仁，认真对待。众所周知，在吃饭时，前牙（门牙）犹如刀具一样，有切割和撕裂食物的功效，后牙（磨牙）则像碾盘，可将食物嚼烂研碎。前牙的重要性众所周知，而磨牙的缺损，不仅影响咀嚼，对人体消化吸收不利，而且还会对生活和健康造成许多问题，首先是牙列的完整性遭到破坏。当牙齿缺位后，长时间不予重建，临近的牙齿将失去依靠和约束，进而逐渐变得倾斜，咬合功能处于紊乱状态。

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二是牙槽骨萎缩。后牙“离职”后，正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，致使牙槽骨发生废用性萎缩，给后期假牙镶复及维持口腔颌面部的平衡稳定带来了巨大困难。三是食物嵌塞。正常牙齿与牙齿间，排列得紧密有序，邻近的牙齿移动后，牙与牙之间形成缝隙，容易让食物掉入并嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。四是牙齿脱落。因缺牙两边的牙齿无法获得原有的支撑压力，开始在牙龈中倾斜不正，并逐渐松动，最终使部分牙齿过早地离开了“岗位”。
身为磨牙家族的一份子，表现特殊的智齿也不容忽视。冯剑桥教授解释，智齿也叫“立事牙”，是口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往后数刚好是第八颗牙齿，其萌出时间一般在16-25岁前后，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此俗称“智齿”。随着人类的不断进化，颌骨变得越来越小，智齿的生存空间也在被压缩。目前，人类的智齿可分为以下四种情况：第一，根本就没有智齿，不用任何矫治；其次，虽然有智齿，但埋在骨头里没长出来，对其他牙齿和口腔健康无牵连，不需要拔除；第三，有智齿且位置正，可正常使用，无需处理；最不幸运的是第四种情况，即第八颗牙萌生出来后“横冲直撞”、里倒歪斜，挤占正常牙的位置，带来塞牙、龋齿、牙周发炎、剧烈肿痛等难题，这时必须毫不犹豫地把智齿连根拔掉，以免拐带坏了前面的好牙。
爱牙，就要戒除坏习惯冯教授忠告，牙齿是不可再生的，要像爱护眼睛一样爱护自己的牙齿，不要等到失去了才懂得珍惜。当遇到牙痛、牙出血、蛀牙、牙龈炎、牙齿过敏时，应该及时看医生；有条件的，需要定期到专业的口腔医疗机构进行全面检查。冯剑桥特别强调，家有宝宝的父母们一定要知道，儿童刚萌出的年轻恒牙有着较深的窝沟，这些部位非常容易堆积细菌，难以清洁，易诱发龋齿，最重要的预防方式则是窝沟封闭，即在恒牙深窝沟处涂上一层含氟的树脂，就能从源头上阻断细菌的侵蚀，有效防龋。而对成人来说，定期洁牙（洗牙）可去除后牙的牙结石和菌斑，预防牙周炎等口腔疾病，称得上是一种最佳的清洁和保健牙齿方式。