机构|临沭检查定点医药机构，扣拨23家机构款项192.53万元医保

【 机构|临沭检查定点医药机构，扣拨23家机构款项192.53万元】8月初，临沭县组织医保、卫健等部门执法人员，在4名社会监督员的陪同下，突击检查全县部分定点医疗机构执行医保政策情况进，对现场发现的问题进行了处罚。今年以来共检查定点医药机构399家，下发通报文件4个，整改通知书10份，共扣拨23家定点医疗机构基金款项192.53万元。

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临沭县把加强医保基金监管作为守护群众切身利益的一项重要工程，不断创新监管形式，加大执法力度。运用“互联网+”思维，对定点医疗机构医疗费用信息加强线上监控，运用信息化智能监管系统，做好日常审核和实时监控。采取现场调查、调阅病历、数据比对、电话回访等形式不定期检查，随机抽取监管对象、随机选派检查人员的方式进行抽查，对定点医药机构医疗费用进行严格稽查，合力编织高压网。今年以来共检查定点医药机构399家，下发通报文件4个，整改通知书10份，共扣拨23家定点医疗机构基金款项192.53万元。实行委托第三方服务机构协助监管的方式，对辖区内定点医药机构按照“属地化”“网格化”原则开展监督检查工作，今年累计检查20余次，发现处理问题线索30余条。
同时，还在全县建立33个医保服务站，实现镇街医保工作站全覆盖，聘用9名社会监督员，参与对定点医药机构进行现场监督检查，及时向医保部门反映基金监管中发现的问题。今年以来，已组织社会监督员参与定点医药机构现场检查2次，提供打击欺诈骗保有效线索10余条。
推出医保基金“网格化”管理，将全县划分为10个网格，每个网格配备医保基金监管网格长、网格员各1名，每月召开各网格监督检查碰头会，分析检查情况，进行整理汇总，每季度进行通报，年终评比评优，实现基金长效监管共治，今年已对全县21家定点医疗机构进行现场考核评估，约谈定点医药机构5家。
临沭县还着力完善基金监管“内控关”。编制医保基金预决算，建立基金运行分析和风险预警制度，加强基金运行管理。严格执行财务会计制度，落实审核人责任制，通过审核、结算、复核、批准和支付5个环节严把基金支出关。按照社保基金“三户管理”（收入户、支出户和财政专户）规定，实行收支两条线管理。目前，全县医保基金运行平稳，收支基本平衡。
齐鲁晚报?齐鲁壹点通讯员李伟陈秀焘
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