农村|加快推动医疗可用技术下沉到农村农村地区|光明日报

【光明时评】
作者：郑山海（医生）
近日，有媒体报道称，我国农村地区的癌症患者群体中有很大一部分缺乏规范化治疗，需要长途跋涉乃至跨省异地治疗，不但诊疗成本高，效果也难言满意。
农村癌症患者的遭遇，其实体现的正是当前我国农村地区医院布局失衡、治疗范围有限、农村患者就医难的无奈现实——他们不仅看肿瘤难，看发热、心梗、脑卒中、肺气肿、胃溃疡等病症和突发病症都比城市人群困难很多。我国农村地区医疗薄弱的问题由来已久。目前乡村诊所、乡镇卫生院虽然数量日益增多，但随着医疗技术的不断发展，一些医学诊断需要借助先进设备，这使得农村患者看病仍旧需要往城市跑。
在以市场化推动医疗发展的背景下，医疗机构不断求大、求新，不断“优胜劣汰”，基础实力薄弱的农村医疗机构越发难以获得患者的信任。这几年国家虽然出台了很多政策扶持乡村医生，但老百姓有病找大医院的就医习惯已经形成，乡村医疗机构依然是一种尴尬的存在，技术力量并没有太明显的提升。肿瘤治疗可以说是当下治疗中对高精技术依赖最强的专业，不管是用于早期诊断的PET-CT（正电子发射计算机断层显像），还是用于治疗的精准放疗，无不是需要依托昂贵的医疗设备。而疗效更好的化疗方案，也需要最新的药品支持。手术治疗不但需要手术医师的丰富经验，同样也离不开最新手术器械的帮助。
基于这样的现状，最好的肿瘤治疗，当然不太可能在农村普及，甚至在县城的医院中也很难实现。肿瘤患者想得到相对可靠的治疗效果，就必须到大城市、省城甚至北、上、广的大医院去“报到”。这样的状况，必然造成本来就看病不易的农村患者，看肿瘤更加不易。要为农村的肿瘤患者提供更规范的肿瘤治疗，就必须在县级医院大力发展肿瘤专业。但这项工作显然不容易在短期内完成，因为做什么事都离不开人才，而人才的培养需要周期，人才团队的建设，更需要时间。
因此，当下最可行的方式，应是利用目前正在建设的医联体体系，利用远程会诊的机制，让远在农村的患者有机会与大医院的医务人员一对一沟通。从治疗需求量最大的化疗工作中下手，出台最合理的化疗方案，有关部门及时调配相关药物，配备相关的化疗药物的配置平台，让患者在家门口完成化疗。
另外，对于农村人口应加强早癌筛查。对年龄超过45岁的人群，普查胸部CT（电子计算机断层扫描）、胃肠镜检查，加强女性的乳腺自查。早癌发现做到了，后续的治疗会减少很多麻烦，这可能比加强后续关怀，更有意义。农村人口就医难，就诊肿瘤更难，如何加快推动医疗可用技术下沉到农村，是一件非常迫切也非常有价值的事情。

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《光明日报》（ 2021年08月04日 02版）
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