多学科|【省立三院健康速递】炎炎夏日，“蜱虫病”进入高发期，当心蜱虫叮咬！纹眉|丙肝疫苗|病毒|丙肝|感染

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近日，山东省立三院接诊了一位园林工作者，患者“全身乏力，腰腿疼痛8天，发热、腹泻伴血小板减少3天”。患者入院时精神不佳，全身乏力，四肢不自主抖动。后经实验室检查：血常规提示全血细胞减少，以血小板减少为主，肝功能异常伴心肌酶谱明显升高，铁蛋白＞2000ng/ml，炎症指标轻度升高；同时还发现患者合并EB病毒感染；肺部CT提示：左肺下叶炎症，双侧胸膜增厚。
患者被收入院治疗后，第二天早上出现谵妄，意识障碍、躁狂，伴肢体抖动不能控制。骨髓细胞学检查：可见吞噬样网状细胞。腰穿检查脑脊液：蛋白轻度升高，偶见组织细胞。脑CT未见明显异常。
血液科余喆主任带领医生团队综合分析患者病情并及时进行多学科会诊，考虑患者EB病毒感染继发噬血细胞综合征，同时结合患者工作性质及季节性因素，为其送检布尼亚病毒检测。因患者疾病进展迅速，血液科联合肾内风湿免疫科、急诊科紧急进行血浆置换，后又转入重症医学科治疗。最终患者被确诊为：布尼亚病毒重症感染，EB病毒感染，噬血细胞综合征。经多学科配合和充分镇静、营养支持及优质医疗护理，给予大剂量人免疫球蛋白（IVIG）冲击治疗，更昔洛韦抗病毒治疗，以及对症保肝、保心治疗，患者病情得到了有效的控制，意识状态、血象、肝肾功能明显改善。在血液科、肾内风湿免疫科、重症医学科的共同努力下，该重症患者得到了最有效的救治，经后续抗病毒治疗，患者最终痊愈。

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在此，山东省立三院也温馨提醒大家，每年的5-10月是蜱虫猖狂的时节，如果被蜱虫叮咬，不及时处理会出现多脏器功能损害，严重可能导致死亡。因此，在这个时节大家尽量减少野外活动，如果不可避免也一定要做好防护，减少皮肤裸露。
什么是布尼亚病毒？
布尼亚病毒是一种RNA病毒，分四个病毒属，有些种类可传染给人，引起肾综合征出血热，发热伴血小板综合征脑炎等严重感染，危及生命。
传播媒介是什么？
目前认为蜱可能是该病的主要传播媒介，携带病原体的蜱叮咬人后，导致病毒进入人体而发病，或者通过直接接触危重患者或带毒动物的血液等体液也可能导致传播。这种传染病人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地活动的人群感染风险较高，需要特别注意。因此有蜱叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应当及早就医，如果家中有亲人因患发热伴而住院，应尽量避免直接接触患者血液及分泌物并减少探视。该病急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程长达10天以上。伴乏力、明显食欲减退、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。

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在野外活动或园林作业中
该如何防护呢？
1. 首先应避免到蜱滋生的环境中多停留，蜱一般生活在野外树林、草地中，通常在草尖及灌木枝叶的顶端等待宿主，因此人在路上行走时应尽量在路中间，远离路边的野草灌木。
2. 园林工作者务必做好个人防护，专业的防护要做到“五紧”，将双袖口、双裤脚和领口等处扎紧。提倡穿长袖衣服；不要穿凉鞋，在林中穿行应戴帽子。
3. 裸露的皮肤可喷洒驱虫喷剂。
4. 户外活动后应检查身体上是否有蜱附着，检查的重点部位为头皮、耳后、腋窝、腰部、腹股沟、大腿内侧及腿窝等部位。
被蜱虫叮咬怎么办？
发现被蜱叮咬后，要及时就医，由医生帮助将蜱虫拔出。如不能马上就医，自己处理越快越好。用尖头镊子，使镊子尖尽量靠近皮肤，然后紧紧夹住蜱头部或靠近头部的地方，缓慢用力，不要扭转或猛拉，否则蜱的头部就会留在身体上。蜱叮咬后可以用肥皂和温水清洗皮肤，同时洗手，如有条件，可以用酒精或碘酒消毒。切不可捏、拽、用火或者其他东西刺激蜱，这样一来可能让蜱的口器折断在皮肤里，也会刺激蜱分泌更多携带病原体的唾液，增加感染可能性。
被蜱虫叮咬后，
如何判断自己的健康状况？
并不是每个蜱虫都带毒，只有被携带病毒的蜱虫叮咬才会发病，如果被蜱虫叮咬后2周内出现以下症状，应及时就诊，并告知医生你的活动经过以及叮咬史。