疫苗|肝病患者能否接种新冠疫苗？近期南京禄口国际机场新冠肺

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近期南京禄口国际机场新冠肺炎疫情已波及多个省市，本轮疫情存在传染性强、传播速度快等特点，疫情防控形势严峻复杂,因此近期主动接种新冠疫苗的市民越来越多，其中不乏一些肝病患者前去咨询。 “自己患有慢性肝病，容易出现各种各样的感染，又担心注射新冠疫苗会造成肝病的加重，不知道到底要不要前往接种。 ”采访人员就此问题采访了西北大学附属医院·西安市第三医院专家。
“由于慢性肝病患者的免疫功能会下降，容易并发各种细菌、病毒及真菌的感染，而且一旦发生感染，就很容易出现严重的并发症，所以慢性肝病患者是新冠肺炎的易感人群。 ”市三院消化内科主任徐俊荣表示，注射疫苗有可能会导致肝功能损害，疫苗的说明书和注射告知书中都提到了“严重肝病患者”慎用。
那么，慢性肝病患者是否能够接种新冠疫苗呢？徐俊荣介绍，这要根据肝病种类的不同以及患者的肝功能情况来决定。针对慢性乙肝和丙肝患者服用药物的不同以及是否有肝功能异常区分，正在接受口服抗病毒药物治疗的慢性乙肝和丙肝患者若肝功能正常，是可以接种疫苗的，在接种期间不需要停药；慢性乙肝患者如果正在接受干扰素治疗，建议暂时不要注射新冠疫苗。因为干扰素主要是通过免疫调节发挥抗乙肝病毒的作用，这种免疫调节作用不仅有可能会加重疫苗的副作用，还有可能抑制疫苗接种的效果。
肝功能异常的患者中，因转氨酶明显升高及出现黄疸的这些肝功能明显异常的乙肝和丙肝患者暂时不适合接种新冠肺炎疫苗，待肝功能恢复正常1-3个月后再接种疫苗；肝功能正常的慢性乙肝病毒携带者可正常接种新冠肺炎疫苗。
长期慢性的肝病有可能会导致肝硬化的发生，根据肝硬化的严重程度可分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期的患者病情相对轻微，若此类患者肝功能无异常，可正常接种新冠肺炎疫苗；肝硬化失代偿期的患者病情危重，容易合并腹水，消化道出血，肝昏迷等严重并发症，不适合接种新冠疫苗。
针对肝癌患者，美国学者认为正在接受局部或全身治疗的原发性肝癌患者，也应该考虑接种新冠疫苗，且不需要中断当前的治疗。但我国部分专家担心新冠疫苗容易造成原发性肝细胞癌患者病情加重，因此也不建议接种新冠肺炎疫苗。
对于等待肝移植的慢性肝病患者，尽量在肝移植前接种新冠疫苗，以尽可能让患者获得针对新冠病毒的免疫力；已经进行肝移植的患者接种新冠疫苗的最佳时间是移植至少三个月以后，因为这时移植后应用的免疫抑制剂和其它预防肝移植副作用的药物剂量已经减少，对接种疫苗的影响会减小。
此外，除了慢性病毒性肝病外，与饮酒相关的酒精性肝病，与肥胖和糖尿病相关的代谢性脂肪肝以及自身免疫系统异常的自身免疫性肝病在我国也很常见。这些患者能不能接种新冠疫苗呢？徐俊荣表示，只要这些患者的肝功能无异常，就可以接种新冠疫苗。但如果这些肝病已经发展到了肝硬化失代偿期，就不建议接种，需要强调的是，酒精性脂肪肝的患者必须在戒酒的前提下才能接种新冠疫苗。总的来说，慢性肝病患者一定要根据自身情况，在专业的肝病医生指导下注射新冠肺炎疫苗，以免造成不必要的肝功损害。
【疫苗|肝病患者能否接种新冠疫苗？】 西安报业全媒体采访人员王江黎