治疗|济南神康医院致精神科患者们的50句话（上）心理健康|心理疾病

今天，我想为精神科患者提供一些建议，让患者能够更好地接受帮助。
以下五十句话，是这几十年来我们从自己的患者身上学到的，你们始终是我们最好的老师：
1. 精神科有很多不同的治疗手段，但没有哪一种手段适合所有患者。
2. 很多治疗手段有很充分的支持证据，而一些旁门左道的治疗手段则没有。尽可能优先接受那些有证据的正规治疗。
3. 与其他科的治疗相比，精神科治疗差不多同样有效(有些病好治)，或者同样无效(有些病不好治)。
4. 不同患者的结局差异很大，且最开始很难预测。一般而言，通过精神科治疗，大部分患者能或多或少地改善，一些人能完全康复，一小部分人治疗无效，还有少数人不如治疗前。
5. 治疗成功与否的决定因素很多，包括患者个人特征、问题的性质、诊断的准确性、治疗类型、医生的技术和灵活性、患者的努力程度、医患治疗关系的强度，以及运气的好坏。
6. 选择最佳治疗手段时的考虑因素也很多，包括患者个人特征、问题的性质、问题的严重度、患者的偏好、临床医生的受培训程度、治疗的可及性(是否有机会用上)，以及一系列系统规范的尝试。
7. 「不治疗」可能也是一种治疗选择——特别是遇到日常生活中很正常、可预期的问题，以及过去治疗无效或反应不佳的患者。
8. 对于轻微的症状，观察性等待，让时间去治愈，减压，以及来自朋友和家人的支持，或许就完全足够了。
9. 与之相反，严重/持续的症状绝不能拖，须立即注意——拖延时间越长，治疗可能越难、起效越慢、疗效越不充分。
10. 好的医生/患者组合对于好的治疗结局至关重要。如有可能，可以先看多名医生的门诊，然后选择一名你感觉接触起来最舒服的。只要有选择的余地，永远要避开那些你感觉「不对付」的医生。

文章插图
11. 不要羞于求助——所有人中，有一半曾在人生的某个时间点存在显著的症状，任何与接受精神科治疗有关的耻感都终将随风而去。
12. 要做一名有知识储备和怀疑精神的求助者——可以使用网络获取信息(但不要相信上边的所有东西);就诊前事先准备试探性的问题;关注所得到的答案是否符合常识。第二或第三诊疗意见常有助于制定好的治疗决策。
13. 全身心地投入治疗，而不要把治疗任务全盘抛给医生——你对治疗的投入程度越高，回报也越多。
14. 对于轻中度的问题，心理治疗常常是最好的治疗手段;对于问题严重一些的人，心理治疗同样可能有帮助。
15. 然而，对于那些最严重的问题，精神科药物是必需的;中等程度的问题通常也需要用药;当症状持续存在，心理治疗效果不佳时，也应考虑药物治疗。精神科药物并非洪水猛兽。
16. 现在有很多行之有效的具体心理治疗技术，如认知治疗、行为治疗、人际治疗、心理动力学治疗、家庭治疗等，还有以团体形式开展的心理治疗。
17. 最好的心理治疗师了解全部或大部分主流心理治疗技术，并能在特定时刻针对特定患者灵活应用这些技术。
18. 一个强有力的医患治疗联盟，以及理想的医生/咨客人格搭配，或许比治疗技术本身更重要。因此，你需要选择一个你喜欢、愿意与之合作的治疗师。
19. 大部分心理治疗是短程的(5-12次)，以目标为导向，聚焦于具体问题。若问题持续时间更长，或治疗目标更高，则可能需要长程治疗。
20. 心理治疗的大部分疗效并非来自治疗过程本身，而在于你能否在治疗之外的生活中真正使用你所获得的东西。要认真对待治疗师留下的家庭作业，并基于治疗中学到的内容探索如何强化自己的技能及延展边界。
21. 给心理治疗足够长的起效时间，这一点固然重要。然而，如果心理治疗确实不管用，那就尝试其他的、新的东西。
22. 目前，精神药物存在过度使用的现象——20%的人正在使用精神药物;12%正在使用抗抑郁药;4%正在使用苯二氮?类药物，而老年人的比例达到8%。抗精神病药的过度处方现象非常严重，尤其是小孩和疗养院的老人。
23. 大约80%的精神科药物由初级保健/基层医疗医生处方，而由于种种原因，这一群体很少有时间充分了解患者，所接受的精神科培训相当有限，且经常处于患者首诊即希望立即缓解症状的不合理的压力之下。
24. 开始精神科药物治疗容易，但停下来却常常很难。决定用药前需要谨慎考虑，以及长时间的观察性等待或心理治疗。
25. 安慰剂效应混合了时间的力量，患者的期望，以及大部分症状实际上是对应激的反应、可以自行缓解这一事实。对于相对较轻的问题，安慰剂的有效率很高(≥50%);对于严重的问题，安慰剂的有效率则非常低(