体检|体检查出“肺结节”怎么办？如果有这些特征，很可能是肺癌… 肺癌|肺结核

本文专家:邓鑫，中国医学科学院北京协和医学院，医学博士
随着人们的生活条件越来越好，对自己的健康也越来越重视。
很多人都在自己体检报告上发现了一个问题：显示有肺结节。
大多数人的第一反应都是：
啥！我是不是得癌症了？!
什么是肺结节？难道是肺癌？！
平常怎么一点反应都没有？！

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【 体检|体检查出“肺结节”怎么办？如果有这些特征，很可能是肺癌…】到底肺结节是不是肺癌？那体检查出肺结节应该怎么办？别急，这篇文章肯定能解答您的疑惑。
什么是肺结节？
肺结节是影像学的描述，指的是在胸片或者CT中发现的肺内的小于3cm的阴影，可以是单个也可以是多个。

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那么，肺结节是如何产生的呢？
受过外伤后，肺内留下瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺结节；
吸入粉尘后，粉尘和肺组织相互博弈，也可以在肺内形成结节；
得过肺炎或者肺结核，肺内也会留下结节。
以上这些都是良性结节。
令人头疼的是，肺癌早期在胸片或者CT上也表现为肺结节，正因为肺结节并不确定良恶性，所以人们才会担心。
但总而言之，良性的概率远大于恶性。
肺结节就是肺癌吗？
肺结节不是肺癌。根据肺结节产生的原因，我们已经知道肺结节有良性也有恶性。
肺结节是良性还是恶性，要看高危因素、家族史、临床症状、影像学特点以及术后病理。
高危因素：长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化、肺结核等。
具有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降等症状，都应尽快去医院就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的良恶性，主要看结节的密度、大小、形态。
肺结节可以根据密度的不同分为三类：
1、实性结节：能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影。
2、部分实性结节：又叫混合实性结节，既有实性密度又有磨玻璃样密度。
3、磨玻璃结节：肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。
不同密度的肺结节，又根据大小和形态，分为不同的恶性程度：
（1）肺实性结节：
a、肺癌高危结节：直径>1.5 cm或者直径0.8-1.5cm且表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）
b、肺癌中危结节：直径0.5-1.0cm且无明显恶性CT征象
c、肺癌低危结节：直径
（2）肺部分实性结节：
a、肺癌高危结节：直径≥0.8 cm
b、肺癌中危结节：直径
（3）肺磨玻璃结节：
a、肺癌中危结节：直径≥0.5 cm
b、肺癌低危结节：直径
需要专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科医生根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。
体检发现肺结节该怎么办？
面对肺结节，我们正确的态度应该是冷静理性、科学对待。
带上详细的影像资料去医院就诊：
如果明确是肺癌或者高度怀疑是恶性的肺高危结节，还是以手术治疗为主，目前常用的术式为经胸腔镜下肺部分或者全部切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。
根据肺癌分期，进一步制定详细的治疗方案，术后辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗能极大的提高生存率。
如果医生判断目前这个结节没有看到有恶性表现，就以随访为主。
肺炎或肺结核，很多患者经过短期口服抗生素或者抗结核治疗后，肺结节就消失或明显变小。
根据个人病情制定3、6、12、24个月随访时间：
一般肺结节患者在第一年内，每3个月做一次肺CT；
超过一年以后，没有异常，可调整为半年做一次肺CT；
大多数结节在两年内未观察到明显生长，一般可视为良性或低度恶性；
随访期间如果结节有明显变化，再根据病情调整方案。
随访是目前肺结节的主要防治手段，但因为CT的放射性损伤，患者还是对经常做CT有一定顾虑，尤其是哺乳期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查；但成人一年10次以内的CT检查都是能够接受的，具体情况还要根据实际病情咨询医生。
如何预防肺结节？
避免吸烟是最主要的，吸烟是目前已知的肺癌最相关的高危因素，吸烟的年龄越早，吸烟的年头越长，每日吸烟量越多，患肺癌的几率就越大。