肿瘤科|12岁男孩每年向医护人员晒成绩单放射治疗

5年前，7岁的小林（化名）不幸查出脑瘤，小小年纪就经历了大型手术、化疗和放疗。治疗结束时，他懂事地和医护人员约定一定会好好学习。让肿瘤科医护人员欣慰的是，经放化疗5年后肿瘤没有复发，小林的智力与生长发育未受到太大影响，每年复查时还会晒出优秀的成绩单与医护人员分享。
7岁时莫名呕吐查出脑瘤
2016年7月，当时只有7岁的小林（化名）突然出现呕吐，起初以为只是消化不良，在红安治疗后未见好转。一周后，小林不仅呕吐症状加剧，左侧耳朵听力也出现下降，家长赶紧带他来到武汉的大医院就诊，经检查确诊为脑肿瘤。
这个结果对于小林的父母来说，简直是晴天霹雳。不久，小林在一家医院接受了脑肿瘤切除手术，病检结果是髓母细胞瘤。虽然通过手术切除了脑瘤，但由于肿瘤距离生命中枢——脑干太近，手术不能完全切除干净，术后仍有残留病灶，需进一步放化疗。两个月后，小林和父母来到武汉市中心医院后湖院区肿瘤科。
入院后，肿瘤科主任卢宏达和雷章教授专家团队对小林的病情进行了综合评估，由于小林正处于生长发育阶段，必须最大限度地减少射线对正常组织的损伤。卢宏达主任反复与小林的父母沟通后，为其制定了详细的治疗方案，先进行一周期的化疗，再进行全脑全脊髓的精准放疗，最后继续化疗。
医生精准放疗将创伤降到最低
“全脑全脊髓放疗是一种高难度、复杂的放射治疗技术，因为照射范围大，需要多个射野衔接，对放疗医师、放疗物理师的技术要求特别高。”卢宏达介绍，对于放疗射野衔接处剂量的把握，就好比在一张卫生纸临近的部位滴上两滴水，怎么样做到两滴水扩散的范围刚好衔接但又不能重叠。如果衔接不好，局部剂量不足，就会有复发的可能；如果射野重叠、剂量过高，容易诱发严重的脊髓损伤，甚至可能会出现瘫痪。
为确保万无一失，雷章教授和胡涛物理师等专家历时3天，精细设计出7个放射治疗计划，经过反复的数据比对、调整，终于使靶区内部剂量更加均匀。在给患者进行正式放射治疗之前，反复在模体上进行模拟照射，确保整个治疗过程更加精准。
住院期间，小林因为身体不适，情绪不稳。为了安抚他的情绪，肿瘤科副主任医师雷章每天都会跟他聊天，鼓励他不要怕。肿瘤科护士赵静的女儿和小林的年纪相仿，经常从家里带来各种图书送给他，并辅导他学习。
在肿瘤科医护人员的精心治疗和悉心护理下，小林的病情得到了控制，肿瘤基本消退。最后一次治疗结束时，懂事的小林和医护人员约定：回去之后一定好好学习。
如今5年过去了，上周，12岁的小林在父亲的陪同下来到武汉市中心医院后湖院区肿瘤科复查，好消息是，肿瘤没有复发。更让肿瘤科医护人员欣慰的是，小林的学习成绩一直不错，每年来复查时都会晒出成绩单来兑现和医护人员的约定。
卢宏达介绍，髓母细胞瘤多发于14岁以下的儿童，不少患儿出现恶心、呕吐症状，家长以为胃肠道问题，很容易被误诊或耽误治疗。髓母细胞瘤具有生长迅速、手术难以切除、沿脊髓产生播散性种植的特点。早期发现后，及早进行规范化手术切除，并采取术后精准的放疗、化疗，可提高患者生存率。
通讯员刘姗姗采访人员祁燕
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