腺样体肥大|孩子睡觉打呼噜，罪魁祸首竟是它！浙江大学医学院|睡眠质量

许伟建叶鑫健中青报·中青网采访人员刘昶荣
近日，浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科接诊了一位“睡觉打呼噜”的患儿。年仅5岁的小金长得活泼可爱，但是经常睡觉打呼噜、大张口呼吸。父母在宝宝3岁左右带他去当地耳鼻喉科检查，医生告知是扁桃体肥大没关系，会随着年龄增长自行缩小。但近半年来，宝宝每天晚上都打呼噜，鼾声比大人还响，而且脸变长了，长得也没小时候好看了。家长开始着急了，带着孩子来到浙江大学医学院附属口腔医院，检查发现小金的双侧扁桃体严重肥大，诊断为“双侧扁桃体肥大伴腺样体肥大”。
医生在全麻下进行了“双侧扁桃体及腺样体切除术”，手术后，宝宝的疼痛反应并不明显，晚上睡觉打呼噜也有了明显好转。

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李志勇（右一）在进行口腔手术。浙江大学医学院附属口腔医院供图
【 腺样体肥大|孩子睡觉打呼噜，罪魁祸首竟是它！】什么是腺样体及扁桃体肥大
浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科常务副主任李志勇解释，腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腭扁桃体也通常被简称为扁桃体，有一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，呈卵圆形。腺样体及扁桃体肥大除了部分属于生理性肥大，大部分系因炎症的反复刺激而发生的病理性增生。肥大的腺样体和扁桃体会引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安现象，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重者甚至出现低氧血症，长期低氧血症会明显影响患儿的身体及智力发育。因此，家长一定要引起重视。
扁桃体及腺样体肥大带来的危害有哪些
扁桃体及腺样体肥大的主要危害是缩窄呼吸道，引起呼吸不畅，伴随而来的就是睡眠打鼾，口呼吸等不良习惯，而这些不良习惯又会带来一系列的危害：
影响睡眠质量：打鼾证明孩子呼吸不畅，会导致大脑缺氧，从而影响孩子的睡眠质量。
影响智力发育：充足的睡眠有利于孩子大脑健康。打鼾会导致大脑血液氧浓度降低，从而影响大脑的发育，进而影响孩子智力发育，导致学习能力差，出现成绩下降的情况。
影响身体发育：打鼾导致身体血氧量不足，会影响孩子骨骼的发育，从而影响身高的增长。严重者导致免疫力下降，影响身心健康。
诱发鼻、耳疾病：当腺样体过度肥大时会堵塞后鼻腔及咽鼓管，影响鼻腔分泌物的引流和中耳气压平衡，从而诱发鼻部耳部疾病的发生，例如“过敏性鼻炎”“分泌性中耳炎”等。
影响“颜值”：打鼾还会影响孩子的面容发育，从而影响孩子的“颜值”。由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期张口呼吸常常会导致宝宝正在发育的面颌出现前突、颌骨变长、颚骨高抬、嘴唇变厚，同时面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，被称为“口呼吸面容”或“腺样体面容”。
对牙齿的影响：长期的口呼吸还会导致儿童的牙弓变窄，出现牙列拥挤，前牙唇倾（龅牙）等牙列不齐的情况，从而加重龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的发生。
该怎么预防和治疗
1.对扁桃体、腺样体肥大，家长不能轻视，要早期发现，早期治疗。当孩子长期出现睡眠打鼾、口呼吸等不良习惯，或者出现有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，除了耳朵或鼻子的疾病，家长应该想到是不是有扁桃体、腺样体肥大，及时去专科医院进行检查。
2.目前对于扁桃体、腺样体肥大的治疗主要包括保守治疗和手术切除治疗，具体需要医生进行专业的检查后才能确定哪种方案比较合适。伴随着低温等离子刀，内窥镜等器械设备的出现，扁桃体、腺样体切除术也变得更加微创，安全，快捷。
总之，当孩子出现持续打鼾，伴有张口呼吸，有时会出现憋醒的情况时，建议到正规医院就诊，进行相关检查，必要时可以做睡眠监测进一步了解打鼾的严重程度，如有必要可能需要手术治疗。
来源：中国青年报客户端