【腹痛|长期右下腹痛,不都是阑尾炎】广州中医药大学第一附属医院普通外科主治医师黄展明□主任医师谢晓华
当下快节奏的生活中 , 相信大家都体验过腹痛的情况 , 如果只是一次性的胃肠绞痛 , 很快就缓解了 , 问题不大;但若反复腹痛 , 那就要警惕结肠问题 。
家住广州老城区的60岁的朱姨三个月前因为反复右下腹疼痛在外院多次就诊 , 都考虑为阑尾炎 , 给予抗感染对症处理 。 为了解决这个心头之痛 , 朱姨来我院普通外科专家门诊就诊 , 在详细问病史时发现反复右下腹疼痛期间瘦了10余斤 , 伴有头晕、大便稀烂等症状 , 详细查体后发现右下腹可一摸到一个肿物 , 约5厘米大小 , 质硬 , 活动度差 。 通过做全腹增强CT、肠镜 , 发现升结肠肠壁增厚 , 伴肠系膜淋巴结转移可能 , 肿物病理提示为“中分化腺癌” 。 专家给她做了腹腔镜下右半结肠癌根治术 , 术后症状消失 , 彻底解决了朱姨持续几个月的腹痛情况 , 一周后回家 。
鉴于以上病例 , 提醒慢性腹痛患者 , 女性要注意鉴别盆腔炎、慢性阑尾炎;而老年人特别要注意排除肠道肿瘤 。 如果老年人出现腹痛、腹部肿块 , 排便习惯及粪便性状改变 , 如大便次数增多、不成形或稀便、大便带血及黏液 , 或有时便秘与腹泻交替、大便变细等 , 还有体重减轻、贫血、腹胀等症状 , 建议及时到普通外科(胃肠外科)就诊 。 超过40岁、有肠癌家族史的直系亲属应及早行肠镜检查 , 及早诊断、可以有效避免晚期肠癌的发生发展 , 延长患者生存期 。
来源:生命时报
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