胆囊|胆囊切除后患者仍需忌口由于生活节奏快

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由于生活节奏快，工作压力大，作息不规律，胆囊疾病成为了现代人的常见病，包括胆结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等。其中胆结石是最常见的胆囊疾病，发病率在西方国家约为10%-15% ，我国平均发病率约为7% ，尽管口服溶石药物、中医药治疗等有一定的适用性，但外科手术仍然是治疗有症状的胆结石的首选方式。
自1987年全球首例腹腔镜胆囊切除术开展以来，因其微创、并发症少、适应证广、疗效明确等优势，逐渐被大众广泛接受，因此越来越多被胆囊疾病困扰的患者选择手术切除胆囊。随着现代腔镜外科技术的发展，胆囊切除术后器质性损伤的发生率相对较少，功能性损伤的发生率较高。合理的饮食、规律的作息对于减少术后不良反应的发生有着重要的意义。
手术前，大多数胆囊炎、胆结石患者既往有胆囊疾病急慢性发作史，不少人为减少发作经历了长时间的低脂低胆固醇饮食，一些反复发作的患者甚至滴油不进，营养状况与生活质量均下降。切除胆囊后，因惧怕胆囊炎发作时的疼痛，不少患者依然不敢吃、不会吃，无法满足人体的营养摄取，也失去了切除胆囊的意义。切除胆囊，除了治疗疾病，也是为了适当开放饮食，改善生活质量。然而，开放饮食并不意味着大鱼大肉，过量高脂食物仍属于忌口，饮食宜忌需分期施行。
胆囊切除后近期，通常约1个月，患者仍然应该禁忌高脂肪的食物。因为切除了胆囊，胆汁无法通过胆囊浓缩和储存，而是由胆总管代偿性扩张来增加浓缩和贮存，以逐渐适应患者食物消化吸收的需要。如果进食较多高脂肪的食物，极易造成消化不良，出现腹胀、腹泻。
术后3-6个月内，少吃多餐可以减轻消化系统的负担，有利于术后恢复。此外，患者要避免一次性吃太多脂肪食物，如肥肉、猪蹄等，特别是待身体适应了新的胆汁循环方式，再少量多次添加脂肪饮食，以保持大便正常不腹泻为度，从而规避术后短时间内的不良反应。
另外，每天少量吃点醋，增强消化能力，调节肠道内的酸碱度，有利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化。
胆囊切除术后，患者仍有可能发生肝内外胆管结石、腹泻、胆汁反流等不良反应。因此，患者应纠正不良的饮食习惯、不规律的作息，通过调整饮食结构和作息时间，以减少术后不良反应的发生。
切除胆囊后的患者也可以通过食疗改善术后不良反应，推荐食谱如下：
1. 米醋猪骨汤（选自《偏方大全》）
配料：米醋1000毫升，鲜猪骨500克，红白糖各120克。
制作方法：将猪骨砸碎，置于砂锅内，加入醋、红糖、白糖，煮沸30分钟，待冷后用消毒纱布绞汁，装瓶备用。
用法：每日3次，每次30-40毫升，饭后服用。
功效：补阴益髓，养肝解毒。
2. 脾虚泄泻方（选自《中医食疗营养学》）
配料：芡实、莲子肉、山药、白扁豆各15克，白糖适量。
制作方法：以上食材混匀磨成细粉，加白糖和水调成浆，加热烧成熟糊即可。
用法：不拘时服用。
功效：益气健脾，祛湿止泻。
【胆囊|胆囊切除后患者仍需忌口】顾宏刚（上海中医药大学附属龙华医院肝胆外科主任医师）