_本文原题:
广西9岁男孩全身出现多处瘀斑被送进ICU!事后他才吐露实情:被这种蛇咬了
牙龈出血不止 , 全身皮肤多处出现瘀斑并逐渐增大形成血肿 , 拇指上还有一处小伤口渗血不止……7月17日晚 , 广西医科大学第一附属医院急诊儿科接诊了一名9岁患儿小宇 。 小宇病史短且进展极快 , 究竟是怎么回事?
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病情进展极快 , 立即转入PICU
当晚 , 爷爷带着小宇来到医院急诊科 , 凝血功能检查结果提示极度异常 , 医生立即给予止血、补充凝血因子改善凝血功能等处理 , 后收住儿科三病区 。
医护人员反复详细追问 , 但小宇及爷爷均否认既往无出血病史、无类似家族病史 , 否认接触鼠药、虫蛇咬伤病史 。 随后 , 儿科三病区廖宁教授、韦红英主任医师结合患儿病情及相关检查结果 , 考虑为继发性凝血功能障碍可能性较大 , 指示给予补充足量的人纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等治疗 。
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然而 , 病情继续恶化 。 治疗过程中 , 小宇的皮肤瘀斑还是不断增多 , 抽血针眼出血不止 。 检查结果发现 , 其凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、血浆凝血酶时间均大于120 秒 , 纤维蛋白原0g/L, D-二聚体高达168040ng/ml 。
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面对如此严重的凝血功能异常结果 , 医生认为小宇病因虽不明确 , 但继发于血液毒蛇咬伤还是不能排除 , 病情危重 , 随时有内脏大出血危及生命的风险 。 经和小宇爷爷沟通后 , 为进一步监护及治疗 , 医护人员将小宇转入PICU病房 。
家人一眼认出毒蛇 , 最终确诊蛇伤
据小宇爷爷介绍 , 小宇的父母外出打工 , 他们爷孙俩居住在农村老家 , 家里及周边曾有蛇出没 。 急诊科王威教授紧急赶来会诊 , 小宇的爷爷在给出的几张毒蛇图片中一眼认出了红脖游蛇 。
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至此 , 医生诊断为蛇咬伤!小宇呈现弥散性血管内凝血、继发性纤溶亢进、完全脱纤维蛋白原状态 。
经过积极救治 , 小宇已经转危为安 , 凝血功能好转 , 出血得到控制 , 转回普通病房继续观察治疗 。
被蛇咬后请及时就医!
事后 , 小宇说出实情 , 他曾抓蛇玩耍 , 不慎被咬伤 , 因为害怕被爷爷责怪不敢告知 。
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红脖游蛇主要分布于东南亚国家和我国南方地区 , 生活在农耕区的水沟附近 , 这种蛇具有坚固而无沟的牙齿 , 被咬时局部伤口肿痛症状不明显 , 毒液沿着伤口进入人体 , 亦能透入人的皮肤 , 其毒液为血液毒类 , 伤口处渗血 , 或有牙眼出血 , 肉眼血尿 , 甚至全身出血倾向 , 严重者出血死亡 。 目前 , 这种蛇咬伤还没有特异性的单价抗蛇毒血清 , 可试用抗五步蛇毒血清 , 以对症治疗为主 , 危及生命时需要进行透析血浆置换 。
医护人员提醒 , 夏季不仅要防溺水 , 还要防虫蛇咬伤 , 若遇到紧急情况 , 应及时送医救治 。
01 远离与呼救
伤者应立即远离蛇咬伤的地方;如果被毒蛇咬住不放 , 可以使用木棍驱离 , 但不可尝试抓捕或追打毒蛇 , 以免被毒蛇反复多次咬伤 。
记住毒蛇的形状和牙印 , 有助于医生后期识别和诊治 。 有毒的蛇咬伤 , 伤口带有两颗较大的牙印 , 而无毒的蛇咬伤 , 伤口常呈细小的两排锯齿状牙印 。
如果现场无法判断是有毒蛇咬伤 , 还是无毒蛇咬伤 , 请按有毒蛇咬伤处理 , 并向旁边的人求救 , 拨打120 。
02 冷静与制动
情绪激动、奔跑 , 会加速血液循环 , 让蛇毒更快地吸收;安静、葛优躺、伤肢下垂是最佳选择 。
03 抽吸、冲洗与包扎
伤口可以用吸奶器、拔火罐、去头注射器等能产生负压的器械 , 吸吮出蛇毒 , 然后用大量的清水冲洗 , 减缓蛇毒吸收 , 但不要直接挤压伤口 , 以免将毒液挤入深部组织 。 咬伤部位可以用酒精碘伏消毒后 , 加上棉垫或者毛巾 , 使用绷带或者宽布条加压包扎 。
【毒蛇|广西男孩全身出现多处瘀斑被送ICU!事后才知道…】04 及时转至就近的医院救治
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