脑脊液|58岁女子流“鼻涕”一年多，医生一句话让她懵了 “啥？我鼻子里流的竟然是脑

“啥？我鼻子里流的竟然是脑脊液？”58岁女子陈女士最近在哈医大二院检查后，医生的一句话让她懵了，一直流的清水鼻涕，竟然是“脑脊液”？提到流鼻涕，人们通常会以为是感冒或者是鼻炎，但其实流出的鼻水也有可能是脑脊液。哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科主任孙亚男教授带领团队已成功开展百余例鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，避免了开颅手术，具有创伤小、头面部没有切口、不损伤脑组织、恢复快、并发症少、复发率低等优点，造福了众多脑脊液鼻漏患者。
今年58岁的陈女士（化姓）反复流清水鼻涕1年多，经常出现头胀头痛等症状，她自以为是鼻炎，自行使用鼻喷药物对症治疗，但却丝毫没有改善，并且头痛症状逐渐加重。来到哈医大二院后，经过鼻窦CT、核磁、脑脊液生化等全面检查，最终诊断为自发性脑脊液鼻漏，需要手术治疗。
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图由院方提供
“脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，它包围并支持着大脑和脊髓，对大脑有一定的保护作用。 ”据孙亚男教授介绍。通俗地说脑脊液鼻漏，就是颅底与鼻腔鼻窦分隔的骨质和脑膜有破损，颅内的“脑脊液”从破损的地方流到了鼻腔里，形成了水一样的“清鼻涕” 。陈女士在发病前未受过外伤，也未做过颅底及鼻窦手术，属于自发性脑脊液鼻漏。
【脑脊液|58岁女子流“鼻涕”一年多，医生一句话让她懵了】据孙亚男教授表示，鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是脑脊液鼻漏的首选手术方式，内镜以其视野清晰、手术路径短可直达颅底、避免牵拉脑组织，手术时间短、并发症少。鼻腔鼻窦结构复杂，漏点多较小，隐蔽。准确找到漏点是手术成功的第一步。另外一部分患者漏点位于蝶窦外侧隐窝，这个位置较靠外侧，很多时候常规入路不容易达到，又临近视神经，颈内动脉等重要结构，对术者的技术要求很高。最后一点是手术修复过程中移植膜的选择，脑脊液鼻漏手术漏点需要多层移植膜进行覆盖，每一层的选择，前后顺序都很有讲究。所以，脑脊液鼻漏手术需要具有一定经验的医生来完成。孙亚男教授带领团队进行充分讨论评估后，为陈女士制定了个体化手术方案。手术顺利完成，陈女士惊喜地发现再也没有恼人的鼻水流出来了。
“目前很多人对脑脊液鼻漏缺乏正确认识，认为就是鼻涕而已。但是，如果患者一直按感冒或者鼻炎来治疗，不仅治不好，有时还会耽误最佳治疗时机，引起颅内感染，严重者可能会死亡。 ”孙亚男教授提醒，如果鼻腔间断或持续流出较多清亮、水样液体，出现头部疼痛，尤其是颅高压、有头部外伤史，或颅内感染史的患者，需要引起足够的重视，尽快到正规医院就诊。在完善鼻内镜、颅底 CT、核磁等检查后，确诊是否患脑脊液鼻漏。医生会根据个体情况，进行及时的治疗。
采访人员：周琳