芸香科|疏肝、止痛、理气——陈皮,佛手,枳壳,青皮谁更合适?

健脾理气选陈皮
每个中医师治疗胃胀都有自己的偏好,总的来说健脾理气我喜欢用陈皮,不喜欢用枳实,或者枳壳。
这是因为陈皮是理气药中,极少数有健脾作用的中药。
陈皮是芸香科植物橘及其栽培变种茶枝柑,大红袍,温州蜜柑,福橘的干燥成熟果实。陈皮辛,苦,温,它的功效是理气健脾,燥湿化痰。在理气药中,无论枳实还是川楝子,久服都有破气之虞。破气是什么感受?我用下来的感受就是,患者不想吃饭,吃不下饭,厌食,所以如果不是急性期应激,我一般是不会用枳实的。而陈皮真的可以长服,久服,不会伤脾,反而能够健脾。
除了陈皮,在理气药中,木香也有行气,止痛,健脾的功效,所以,陈皮和木香算是一对绝配,值得长期拥有。
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陈皮
急性胀痛选枳实
枳实是芸香科植物酸橙及甜橙的干燥幼果,它能破气消积,化痰散痞。它的力量是非常强的,可以强力破解留气、气塞、气痞等气被“密闭”起来的“气滞状态”,堪称药力猛烈。
所以在一些重剂中我们会用到这个药,例如治疗阳明腑实证,可峻下热结的大承气汤中就有枳实;可攻下少阳兼阳明之实邪的大柴胡汤中也有枳实;在治疗心下痞塞不通连及胸胁,胸中痹而满痛的枳实瓜蒌薤白桂枝汤时也看可到枳实。
可见枳实不仅仅可以作用于腹部,它还可以作用于胸部,作用于心下,作用于胁肋,作用于一切气被密闭的地方。
将枳实炒过之后,它的力量会平缓一些。
而当枳实再长大一些,接近成熟时,我们把它晒干,就叫枳壳了。枳实小则性苦而速,枳壳大则性和而缓,它的功效是理气宽中,行滞消胀。这和人的道理是一样的,年幼时,就容易“冲动”,容易“愤怒”,年纪大了,喜欢的就是“岁月静好”了,脾气也会缓和一些。
无论枳实还是枳壳都是破气行痰之品,脾胃虚弱者和孕妇均不适宜使用,如《得配本草》所言,久服,会损真元,出现我上面说的“破气”、“厌食”等症状。
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枳实
肝气郁结选佛手和青皮
一般来说,经常胃胀的人情绪也不太好,若兼有肝郁气滞的症状,例如胸胁或少腹胀满窜痛,情志抑郁或易怒、善太息,或者有咽部异物感等等,所以,这时便是佛手和青皮出场的时候了。
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佛手
佛手和陈皮一样,是芸香科植物。
从物种看从物种看,两者很相近,都是芸香科植物,所以它们也有一些共同之处,药性也差不多,都能理气,燥湿,化痰,药性呢,都是辛,苦,温。
不过从传统的用药习惯来看,它们也有一些差别。
中药是用四气五味治病,比起陈皮,佛手还多了一个味道,就是酸。
而辛,甘,酸,苦,咸在中医临床运用时可以和五脏联系起来,所谓酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾。酸能收,能涩,能生津,能入肝,补肝,所以很多酸味的药,例如乌梅,五味子等等就常被用来治疗肝病,佛手也是一样。
所以比较起陈皮,佛手多了一个疏肝的功效,而且一般来说,通则不痛,所以佛手既然能够疏肝,也就能治疗胸胁胀痛,能和胃止痛。
当然佛手总体的性子比较和缓,若症状再重一些,就得启用青皮了。
青皮就是橘的幼果或未成熟果实的果皮,它味苦,辛,温,可以疏肝破气,消积化滞。青皮行气的力量比陈皮强得多,当然相应的,健脾的力量就会比陈皮差一点,这个事情上本来就没有完美的人,也没有完美的中药,所以得讲究一个相辅相成。
芸香科|疏肝、止痛、理气——陈皮,佛手,枳壳,青皮谁更合适?】青皮若用醋制,还有一定的疏肝止痛的作用。陈皮,青皮合用,肝胃两调,能疏肝、理气、止痛,算是治疗肝胃同病力量很强的一对药。