主任|2021年了，我们真拿“狡猾”的肝癌没办法吗？肿瘤科主任给出建议原发性肝癌|慢性肝病|病毒性肝

“有一个同事突然被查出患有肝癌，不到半年就去世了。”
【 主任|2021年了，我们真拿“狡猾”的肝癌没办法吗？肿瘤科主任给出建议】“如何在出现症状前，早发现肝癌？”
关于肝癌，因为病程短且急、一经确诊已是中晚期、死亡率极高等诸多危害，已成了我国4亿多慢性肝病患者的心病，老李就是其中之一。
作为一名慢性乙肝患者，老李一直坚持服用药物，病情早已处于稳定状态。然而前几天去医院例行检查，结果却显示，转氨酶升高到98，这让老李一直惴惴不安，害怕自己患上了肝癌，回到家后一连几天吃不下睡不着，家人只得送他到医院做详细检查，发现是因为近段时间的不良作息导致指标异常，才消除了他心中的不安。

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慢性肝病患者会不会癌变？能不能在第一时间鉴别？广州医科大学附属第五医院肿瘤科主任余桂芳主任医师表示，肝炎—肝硬化—肝癌，被医生们俗称“肝癌三部曲”，这样庞大的肝病人群基数，给肝癌提供了巨大的“后备军”，且肝脏属于痛感神经不敏感的脏器，因此很难被人早期发现，如果想要远离肝癌，提前筛查，做到早诊早治，是目前防控肝癌最有效的途径。
为什么肝癌一发现就是晚期？中国是肝癌大国，全球一半以上的新发和死亡肝癌患者在中国。
根据国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤，第2位肿瘤致死病因。我国原发性肝癌每年新发病例46.6万例，约占全球的55%；每年因原发性肝癌死亡42.2万例，约占全球的45%-50%。
很多人或许会疑虑，既然是常见的癌症类型，有如此多的临床病例，为什么仍无法帮助患者提前发现并及早治疗呢？其实，问题在于肝脏本身。
余桂芳主任介绍，肝脏是人体最大的腺体，像是人体的化工厂，参与糖类、蛋白质、维生素等的合成与分解，还参与激素代谢转化、药物的分解和解毒，同时还具有分泌胆汁、制造凝血因子等功能，是人体内最大的实质性器官，“地位”相当重要。
但是，肝脏身负如此“重任”，又是唯一没有痛感神经的器官，并且正常人只需要1/3的肝脏，就能维持日常生理功能需要。
也就说，即便肝脏出现了什么问题，人的身体也不会表现出明显的不适。一旦出现了腹胀、食欲减退、乏力这些肝癌的症状，也易与其它疾病相混淆而被忽视，等到人体出现明显反应（腹水、肝区疼痛、皮肤变黄等）时，肝脏就已经严重受损，无法正常“运作”了。

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这些被你忽视的“元凶”，导致肝癌一步步靠近并非所有慢性肝病患者都会得上肝癌，肝癌患者中也并非都曾有过肝病史，那是什么让这些患者一步步最终走向肝癌的呢？
余桂芳主任介绍，其实在所有的肿瘤中，肝癌的致病因素相对明确，病毒性肝炎是最重要的原因之一，尤其在我国，80%的肝癌患者都有病毒性肝炎史，有的人患有病毒性肝炎却不自知，有的人明知患有病毒性肝炎，却从未进行过抗病毒治疗，
喝酒是促发肝癌发生的另一个“帮凶”，前面我们说过，肝脏“身兼”很多功能，其中就有代谢。长期饮酒，导致酒精代谢的毒素长期积累，使人容易得酒精性肝病。酒精性肝病初期表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，最终增加诱发肝癌的可能性。
进食发霉的食物是肝癌的“同伙”，黄曲霉素接触是我国肝癌发生的重要因素，主要存在于霉变的玉米、花生、稻米和小麦等谷物中。因此，一定要避免接触、食用这类发霉食物。
余桂芳主任特别提醒，过度肥胖被越来越多的专家认为可增加肝癌的发生几率，肥胖容易引发代谢问题，导致肝脏代谢功能紊乱，继而诱发肝癌的发生，但这一点常被人忽视。

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提早预防，我们还能做些什么？除了了解源头，从根本上进行预防外，及早筛查被认为是最重要的一环。
想靠身体出现症状后才来诊断肝癌往往已经来不及，因此定期体检筛查非常关键，余桂芳主任表示，尤其是肝癌高危人群：有乙/丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、肝硬化以及有肝癌家族史等人群或年龄大于40岁的男性，都应每年定期健康体检，包括肝脏B超以及筛查AFP肿瘤标志物。