医生|宁波一男子反复发热45天，原来是患了这种“怪病” 钱江晚报?小时新闻记者唐旭锋

钱江晚报?小时新闻采访人员唐旭锋通讯员朱依琼
近日，在宁波大学医学院附属医院消化病中心，一位45天内反复发烧的男子引起了医生的关注。
患者老高50来岁，身体一向强壮，但一个多月前忽然开始发烧，并出现了恶心、呕吐，经治疗后恶心呕吐缓解，但反复高烧仍不退，并出现腰酸等情况，在多家医院就诊一直未能明确病因。随后经介绍，他来到宁大附院消化病中心求医。接诊后，消化病中心为老高进行多学科会诊。
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在了解老高的生活环境、工作、旅游等情况后，感染科赵克开副主任医师发现他的工作是接生小羊羔，几乎每天都和羊待在一起。赵医生敏锐地察觉到，老高可能患的是布鲁氏菌病。于是，他送检布鲁菌抗体、留取血培养、骨髓培养，最终明确诊断——布鲁氏菌病！好在发现及时，感染科随即对老高进行针对性治疗，一段时间后，老高病情痊愈，健康出院。
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这种怪病可通过呼吸道等渠道传染
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患的传染病，简称布病，又称“懒汉病” 。
这种病不仅一般老百姓不了解，就连一部分临床医生也了解不深。在许多地方，偶会导致误诊误治，延误病情。
赵克开医生解释道，布氏杆菌与其他常见的细菌不一样，是“三无人员” ，无鞭毛、无芽孢、无荚膜。布氏杆菌比其他细菌厉害之处就在于它是一种兼性细胞内寄生菌。一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭，而布氏杆菌能躲到人体自身的细胞内，从而躲避免疫细胞攻击，导致持续的感染。
与此同时，布病是人兽共患性疾病。布氏杆菌可引起大量的动物感染（主要是牛、羊、猪等），人体主要通过接触受感染的动物或其食物制品而感染。自1887年首次从因布病死亡士兵脾中分到布氏菌迄今已百余年，据上世纪80年代末的报告，全世界已有160多个国家和地区存在人畜布病，分布于世界各大洲。
“布氏杆菌主要通过患病的动物或其相应的制品，比如皮毛、未经消毒的奶或奶酪、未充分煮熟的肉类或生肉等传染人。 ”赵医生表示，可以通过呼吸道、消化道、破损的皮肤或黏膜等多种途径侵入人体。也就是说，饲养、管理、屠宰家畜的人员，畜产品收购、运输及加工人员及畜牧兽医人员等，更容易感染发病。
莫名发热、关节痛不可小觑，这些方法可预防患病
人患布鲁氏菌病后，会出现发热、多汗、乏力、骨关节和肌肉疼痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等情况，与此同时，男性患者可发生睾丸、附睾肿胀等，女性患者可发生乳腺炎等。
赵克开医生表示，据相关报道，由于临床表现多样，而且无特异性，因此该病容易引起误诊误治。患者可能被误诊为上呼吸道感染、腰椎间盘突出、关节炎、睾丸炎、肝炎、风湿热等各种疾病。
赵医生还说：吃涮羊肉也要注意，若是羊肉没涮熟，也有患布病的风险。
那么，我们在日常生活中应该如何预防布鲁氏菌病？
针对养殖户，应特别注意个人卫生防护。比如进行照料牲畜、清洁圈舍等劳动时，要佩戴手套、口罩等防护用品，劳动后要彻底清洗。针对家庭预防，则要注意饮食、饮水卫生，比如不吃不清洁的食物，饭前洗手，不喝生水。特别是肉、奶等畜产品，食用前一定要充分加热，不可食用生肉、生奶等，生奶必须煮沸或者经过巴氏杀菌才能食用。与此同时，患有布病的哺乳期女性，要停止母乳喂养。
此外，临床上对于布氏杆菌感染的治疗，药物方案以及疗程均很有讲究。一种抗生素是不行的，往往需要两到三种；一两周的疗程是不行的，起码需要6周，甚至数月之长。这种病带来的疾病负担是沉重的，而且容易导致误诊误治。无论是临床医生还是普通市民，均应对该病保持足够重视，才能更好地防病、治病。
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