初晓霞|烟台毓璜顶医院血液内科初晓霞团队：为血液病人按下重启键( 二 ) https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

【 初晓霞|烟台毓璜顶医院血液内科初晓霞团队：为血液病人按下重启键】一名年轻的男性患者，发现贫血4年多时间，去年5月首次入院，常规检查后，诊断为“再生障碍性贫血伴免疫功能缺陷”，病情危重，需要行异基因造血干细胞移植治疗。她回忆说，入院19天后，患者白细胞植活，22天，血小板植活，可到第23天，患者出现严重腹泻黄色稀水样便。经过无痛胃镜和肠镜检查，诊断为IV度急性GVHD，这是异基因干细胞移植后最常见并发症，“III/IV级患者12个月的死亡率高达90%。”经给予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，患者病情不见好转，且继发TA-TMA（造血干细胞移植相关血栓性微血管病）、出血性膀胱炎合并巨细胞病毒感染、败血症等严重并发症，初晓霞、马俊杰和她的医护团队全力以赴，给予患者反复血浆置换、输注新鲜冰冻血浆、膀胱冲洗、抗病毒、抗细菌、输注免疫球蛋白等综合治疗，最终，患者体温正常、症状改善，血象恢复。
“血浆置换是救治高危自身免疫性溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、浆细胞疾病高粘滞血症患者的重要手段。初晓霞介绍说，“我们应用此技术救治了多例疑难危重血液患者如重症自身免疫性溶血性贫血、多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、血栓性血小板减少性紫癜、高粘滞血症，使我们的疑难危重血液患者的救治能力达国内先进水平。”
分享，把先进理念带给团队
常年奔走于北京、上海等各大城市并参加国外的血液年会，初晓霞总是会在第一时间带回先进技术和理念同团队分享。她建议医生们要注意提高英语的听说读写能力，以便更好的学习国外文献或是进行医学上的国际交流。
“参加每年6月的欧洲血液年会和12月份的美国血液年会时，我都会尽量跑到会场的前几排听课，为的就是听得真切，并拍摄到最全、最清晰的幻灯片，回来就即刻整理出PPT与科室的医生进行交流。”毓璜顶医院血液内科每年都会多次举行省、市级专业学术会议及讲座，注重与其他医院的技术沟通及协作，发挥在烟台地区血液专业的龙头作用。每年接受大量下级医院急危重症和疑难病患者的救治；多次到下级医院会诊及救治疑难患者。定期举办淋巴瘤、骨髓瘤及慢性髓细胞白血病的患者教育，广受患者及家属的好评。

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精准，为患者量身定制“秘方良药”
烟台毓璜顶医院血液内科是胶东地区成立最早、规模最大的血液专业学科，是山东省临床重点专科，住院医师规范化培训基地。血液内科下设白血病、淋巴瘤及骨髓瘤、红细胞系统疾病、造血干细胞移植和出凝血疾病等共五个亚专科。
造血干细胞移植是科室的专业优势。该项技术应用于血液系统恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，以及再生障碍性贫血、严重自身免疫性疾病等，可达到缓解病情，延长患者生存期，甚至达到治愈的目的。自2000年血液科始应用该项技术对恶性淋巴瘤、白血病、再生障碍性贫血等患者进行治疗，最长存活期迄今已达21年，状态良好。自2011年开展异基因造血干细胞移植，已成功开展单倍体异基因造血干细胞移植近百例。
淋巴瘤的规范诊治也是科室的另一“亮点”，淋巴瘤亚专业的多名成员在全国的多项专业比赛及病例演讲比赛中拔得头筹，为毓璜顶医院争得了荣誉，同时为科室淋巴瘤亚专业的迅猛发展奠定了良好的基础。
血液病专业近年发展迅速，细胞遗传学及细胞治疗等方面都有了迅猛的发展。血液科于2019年成功开展嵌合抗原受体T细胞（CAR T）免疫疗法，通过抗CD19 CAR T细胞输注治疗复发难治性侵袭性B细胞淋巴瘤。该方法为目前最为前沿和热点的免疫治疗技术，通过体外制备嵌合抗原受体T细胞，靶向杀伤肿瘤细胞，提高疾病缓解率，延长患者生存时间。通过创新性地调低CAR T细胞表面程序性死亡受体（PD-1）的表达，降低肿瘤细胞对CAR T细胞的免疫耐受，输注后患者不良反应明显减轻，细胞因子释放综合征（CRS）和其他三级以上不良反应发生率明显降低，减少输注后患者肿瘤复发。该科应用抗CD19 CAR T细胞治疗复发难治性B细胞淋巴瘤，反应率可达90%，完全缓解率在50%左右，目前有1/3的患者无进展生存。该新技术项目获烟台毓璜顶医院2019年新技术项目一等奖。
初晓霞说，在日后的发展过程中要树立“精准诊断、精准治疗”的理念。“比如白血病，在初诊时我们就对患者进行二代测序，寻找患者可能存在的致病基因，以便精确诊断、评估预后，同时选用相应的靶向治疗，也就是为患者量身定制‘秘方良药’，取得良好的治疗效果。“