息肉|息肉作怪，4岁男童反复便血，专家合力为其“拆弹” 4岁的小明

4岁的小明，能吃能玩，活泼可爱。一个月前，小明妈妈发现他的大便里带着少许鲜红的血丝：“起初我们没在意，后来发现每天大便中都有血，半个月前我们还特地带他南京去看这个病。 ”小明在医院做了腹部超声、血常规都正常，粪便常规检查显示隐血阳性，有红细胞但不多。 “本来准备做胃肠镜，后来听说咱们本地的儿童医院也能做，我赶紧带着孩子回常州了。 ”
在常州儿童医院内镜中心，小明接受了肠镜检查，结果显示，让小明大便出血不止的元凶竟是一枚5×3cm的结肠息肉。
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儿童便血问题多
是不可忽视的危险信号
内镜中心主任徐岳介绍：“儿童便血不能忽视，引起便血的原因有很多，例如肠息肉、梅克尔憩室、消化道溃疡、炎症性肠病等疾病会造成无痛便血，肛裂（多有便秘）、痔疮等会造成有痛便血。 ”
小明的横结肠内有一个约5×3cm巨大宽蒂新生物，已占据约3/4肠腔位置，病理提示为幼年性息肉。 “这个息肉血供比较丰富，呈充血状，粪便在肠中蠕动时摩擦到息肉，所以出现了便血。我们和便血联合门诊（MDT）的消化营养科、儿外科专家一起讨论后，认为这个息肉比较大，现在已经影响到了孩子的营养吸收和生长发育，如果不及时切除，后果不堪设想。 ”
但这息肉几乎占据了小明肠内的通道，想在内镜下把这颗“炸弹”切下来并不简单。 “这孩子只有4岁，实施内镜无创治疗手术是第一选择，创伤小、出血少、痛苦小而且费用低，但儿童肠壁薄，易穿孔，手术风险也较大。我们医院从2002年到现在，已经成功开展此类手术近千例，整体技术比较成熟。 ”
最终，小明接受了内镜下粘膜剥离术（ESD），过程非常顺利，肠道里的这块大息肉被成功切除，目前已康复回家。
儿童息肉莫大意
三个要点须牢记
1、儿童结直肠息肉多发于2-8岁
小儿幼年性息肉是小儿下消化道出血最常见的原因，多为单发，但也有多发的，一般会随年龄增长逐步长大,直径多在0.5-3.0厘米之间， 90%左右的病理类型为幼年性息肉，属于良性病变。
2、莫因孩子精神状态好而掉以轻心
有幼年性息肉的孩子一般精神还可以，无痛性血便是主要表现，少数病例便后自肛门滴鲜血数滴，但如果不加干预，有些孩子会息肉突然脱落而导致大出血，而且长时间便血会导致贫血，所以最好尽快就医。
3、培养良好生活习惯，息肉早发现早处理
结直肠息肉是常见的肠道病变，饮食、遗传和生活不规律等原因常会导致病变发生，所以孩子长时间便血，家长要提高警惕。医生建议家长，给孩子培养良好的饮食作息习惯，多吃蔬果多喝水，适当增加户外活动。
据了解，常州市儿童内镜中心已开展了包括胃肠镜检查术、胶囊内镜检查术及各类内镜下治疗包括上消化道狭窄球囊扩张术、EMR、ESD、内镜下息肉摘除术、新生儿胃镜诊疗技术、内镜下消化道异物取出术、经皮内镜下胃造口术、内镜引导下置空肠营养管技术、内镜下支架置入术、内镜下止血术、内镜辅助下梨状窝瘘切除术等，使许多患儿经超微创手术成功治愈，避免了传统外科手术的创伤，为儿童的成长保驾护航，亦为常州儿童就诊提供了便利。
通讯员钱群华扬子晚报/紫牛新闻采访人员张斌
校对盛媛媛
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