王大爷|宁德102岁老人摔跤后引发硬膜下出血！医生：年纪越大越容易出现轻微的头部磕碰

轻微的头部磕碰，对于大部分人来说，有时可能无足轻重；但对于老年人而言，却可能暗藏危机。
半个月前，宁德师范学院附属宁德市医院神经外科就接诊了一位102岁的硬膜下出血患者王大爷，并为其实施微创硬膜下血肿清除术。
术后，老人恢复顺利，这是迄今为止该院神经外科成功进行脑出血微创治疗的最高龄患者。
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术前
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术后
创下科室记录神经外科所有手术患者中年龄最大的病人王大爷生于1919年，家庭和睦，身体也健朗，老人的状态比实际年龄要年轻许多。
在入院前一个月，王大爷不慎摔了一跤，当时送入离家较近的医院就诊。经检查，未见有明显出血、颅骨骨折，通过相应治疗后情况好转，就办理出院。
然而，在家休养期间，王大爷时常偶感头痛、头晕，而且日渐加重，直至出现右侧肢体无力、右手持物不稳、站立不稳、意识模糊。于是，前往宁德师范学院附属宁德市医院进一步治疗。
入院时，王大爷神志恍惚、嗜睡，医生为他做了脑部CT检查，结果提示，王大爷左侧额颞顶部硬膜下血肿，血肿量达100ml ，若血肿的范围继续增大，会产生占位效应，引起脑室和脑干受压，产生呕吐、意识障碍、头痛、颅内压增高等一系列危及生命的症状。
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“正常人也无法承受这么严重的伤势，更何况是一位102岁高龄的老人。 ”王大爷已有手术指征，宁德市医院神经外科医护团队立即为老人做术前准备，并安排手术。
高龄患者的手术往往是高危、棘手的，由于老人年龄大，加上双侧肺部炎症、胸腔积液、高血压病等多项基础疾病，且代偿能力弱，对手术打击的承受能力较低，对于手术、麻醉而言，都是极大挑战。
为这位特殊的患者进行麻醉、手术是对医生的严峻考验，这也是宁德市医院神经外科所有手术患者中年龄最大的病人，创下科室记录。
随着充分的术前准备的迅速到位，老人被送进手术室。该院神经外科团队黄培根副主任医师、刘美秋主治医师与麻醉科黄瑾娴医师进行多学科协作，为王大爷在局部麻醉+镇静镇痛下，行左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿钻孔置管引流术。手术顺利，术中出血量少，术后在神经外科医护人员的细心照顾下，王大爷恢复良好。
“如此高龄的病人能够顺利完成手术，这在过去，是许多人想都不敢想的。 ”宁德市医院神经外科黄培根副主任医师说，微创及快速康复理念对于高龄患者尤其重要，可以尽可能地避免术后并发症的发生。
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看着这位百岁老人一天天健康起来，露出了久违的笑容，大家都很高兴。
起病缓慢老年人应格外注意据了解，慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病之一。
慢性硬膜下血肿有三大特点——起病缓慢、下肢进行性无力、有头部外伤史。
病程大部分发生于伤后2~3周，且年纪越大越容易出现，尤其是老年群体。
随着人口老龄化，慢性硬膜下血肿的发病率呈逐渐上升，由于该病发病缓慢，加上部分老年人本身就行走不便，反应迟钝等诸多原因，故不容易被察觉。很多老年患者若不出现头痛、恶心、呕吐、昏迷甚至瘫痪等症状，根本不会联想到这其实是头部撞击引起的疾病。
黄培根提醒——
若老年患者出现上述情况，家属们别轻易自行诊断为“老年痴呆” ，有可能是颅内慢性硬膜下血肿，只要及时就医，绝大部分患者都有很好的疗效，目前颅骨钻孔引流术是治疗该病症的常用术式，效果良好。
此外，老年人注重锻炼是必要的，但锻炼方式的选择也很重要。年纪越大，动作越讲究缓慢，建议选择太极拳、慢步走，避免剧烈摇头、转头。
来源：福建卫生报全媒体采访人员：张帅
通讯员：刘美秋谢丽玲
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