50岁左右的陈先生（化名） ，
在福州于山上当保安 ，
前段时间 ，
他莫名吃不下饭、呼吸加重、
咳嗽咳痰发热 ， 持续一周 。
从两肺完整正常到全白 ， 仅一天！
病情进展速度不亚于重症新冠肺炎！
病因竟是虫子……
男子莫名发热 病情进展堪比重症新冠病因竟是虫子发现身体不适后 ， 陈先生首先到福建省人民医院急诊科就诊 ， CT检查怀疑有食管占位 ， 于是收入胸外科 。
没想到 ， 在胸外科住院一天就出现发热、呼吸困难加重、咳嗽咳痰 。 CT复查显示 ， 双肺出现了明显的炎症进展；仅24小时之内 ， 从完全正常到两肺全白！
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省人民医院呼吸科副主任医师林劲榕参加会诊 ， 建议先处理肺部快速进展问题 。 陈先生很快就转入呼吸科 。
转入时主管医生居医生在给病人进行常规查体时发现 ， 病人的左侧大腿根部有一个圆形的焦痂 ， 立即拍照汇报上级医师 。 林劲榕判断是恙虫病 ， 迅速询问病人病史 。
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原来 ， 陈先生无意中隐瞒了一个重要的病史——大概一周前 ， 他曾被虫子咬过 。 当下没有明显症状 ， 所以没重视 。
而这个焦痂正是恙虫病特征性的症状 ， 因为藏在大腿根部 ， 所以“瞒过”了急诊科医生和胸外科医生 。
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林劲榕医生介绍 ， 人民医院呼吸科每年5月到11月期间 ， 都会接到两三例恙虫病致肺病的病人 ， 但是都没有像陈先生出现这么明显的白肺 。 “哪怕重症新冠肺炎出现两肺全白一般也是两到三天 ， 如果按单纯这个角度来比较的话 ， 它比重症新冠肺炎进展速度还要快！”
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研究显示 ， 肺部受累在恙虫病常见 ， 表现为肺充血、出血性肺炎或继发性支气管肺炎 。 其病因不是细菌感染 ， 而是由于恙虫病立克次体从恙螨叮咬处侵入体内繁殖 ， 导致立克次体的毒血症 。
“也就是说 ， 如果没有发现病人是恙虫咬伤导致的疾病 ， 而一直在寻找肺部的感染病因 ， 不管你做什么 ， 都是无效的 ， 并且患者将很快会出现急性呼吸窘迫综合症 ， 进而导致死亡 。 ”林劲榕说 。
幸运的是 ， 医生找到了恙虫病特征性的焦痂 ， 及时对症治疗10天后 ， 陈先生顺利康复出院 。
提醒：发现不明发烧要注意?恙虫病一般都发生在山区 ， 福州也是恙虫病高发的地方 。
?尽量不在草地上坐卧 ， 尤其雨后勿坐草坪 。
?到野外游玩 ， 使用驱避剂涂在衣领、袖口和裤脚上 ， 以防恙虫上身；在裸露的皮肤上抹上驱虫药或硫化钾溶液 ， 防止恙虫叮咬 。
?如果外出游玩 ， 发现不明原因发烧 ， 要认真检查身上有没有虫子叮咬后的焦痂或溃疡 ， 特别是人体隐蔽部位 ， 就诊时一定要告诉医生 ， 给医生专业诊断提供有效的依据 ， 以免漏诊 。
恙虫病南方多发于夏秋季文章插图
恙虫多出现在温暖、潮湿的灌木丛边缘、草丛及河岸 。 喜欢叮咬人体的潮湿处 ， 例如发际、颈项、腋下至胸乳部、腹股沟、四肢等 ， 引起恙螨皮炎 。
传播途径
病例可散发 ， 也可流行 。
南方多发于夏秋季 ， 5-11月多见 ， 6-8月高峰；北方多见于秋冬季 ， 9-11月多见 ， 10月高峰 。
易感人群
普遍易感
农民和野外工作者发病率高
临床表现
潜伏期：4-20天 ， 一般10-14天
病程第一周：发热 ， 体温可达38.5-41℃；全身中毒症状 ， 颜面潮红、结膜充血、身上有焦痂和溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大
特征性体征：焦痂与溃疡
外观：圆形或椭圆形
直径：3-15㎜
形态：表面焦黑色痂皮 ， 基底部肉芽创面
边缘：稍隆起 ， 周围有红晕
数目：1个 ， 个别2-3个
好发部位：身体潮湿处、气味浓重处、较隐秘处
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除了恙虫 ，
还有很多虫子让你防不胜防 ，
遇到以下这些虫子
千万别乱拍！
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来源:福建卫生报全媒体采访人员：邓剑云
【恙虫|福州男子莫名发热咳嗽，病情进展堪比重症新冠，起因是一只小虫子！医生紧急提醒：小心草地】