公立医院|“三医”联动推动医疗体系高质量发展银耳

新中国成立初期，我国人均期望寿命只有35岁，而2020年，我国人均期望寿命提高到了77.3岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至十万分之十六点九和千分之五点四，主要健康指标居于中高收入国家前列。
近年来，随着深化医药卫生体制改革进程持续推进，分级诊疗、现代医院管理制度不断完善，医疗服务能力大幅提升。全民医保、集中带量采购、医保谈判、药品供应保障、综合监管制度等利国惠民，我国服务全民的基本医疗卫生制度框架基本建立。“看病难”“看病贵”已在逐步解决，看得起病、敢看病正成为现实。
医保全面覆盖
【 公立医院|“三医”联动推动医疗体系高质量发展】健康掌握在自己手中
医疗卫生行业长期以来一直是我国发展中的短板。40年前，我国还没有建立现代意义上的医疗保障体系。而今天，我国已建成了包括养老、医疗、低保等在内的世界上规模最大的社会保障体系，基本养老保险覆盖近10亿人，基本医疗保险覆盖超过13亿人，建起了世界上规模最大的基本医疗保障网。2020年，我国医疗服务能力持续提升，一批国家区域医疗中心、高水平重点专科得到扶持发展，84%的县级医院达到二级及以上医院水平，远程医疗协作网覆盖所有地级市。
国家卫生健康委宣传司副司长、新闻发言人米锋表示，我党的百年历史，就是一部践行初心担当使命的历史，就是一部与人民心连心、同呼吸、共命运的历史。这一百年来，我国坚持从基本国情出发，积极织就医疗保护网。我国彻底消灭了天花，消除了脊髓灰质炎和疟疾，基本消除了麻风病、丝虫病和血吸虫病，主要传染病发病率显著下降。成功防范和应对了鼠疫、人感染禽流感等突发疫情，经受住了新冠肺炎疫情的重大考验。
而在基础医疗水平提升之后，我国已开始将慢性病等疾病纳入预防体系，降低药品价格，降低患者治病负担等方面作为主抓的重点。
国家卫生健康委副主任李斌表示，预防方面，深入实施健康中国行动，开展爱国卫生运动改善人居环境，防控儿童青少年近视和肥胖，加强重大疾病防治。启动高血压、高血糖、高血脂共管试点工作，提升基层慢性病医防融合管理能力。
医保方面，推进紧密型县域医共体支付方式改革，逐步扩大医保“互联网+”支付范围，扩大门诊费用跨省直接结算试点范围。鼓励药品医疗器械创新，促进合理用药和检查。在推动解决看病难问题方面，明确首批10个区域医疗中心试点项目建设方案，启动第二批试点遴选，开展国家医学中心建设。加强医联体管理和运行，推动网格化布局，推进城市医疗集团和县域医共体建设，发展远程医疗和互联网医院。
“以量换价”
降药价已成常态
事实上，按照我国国家药品集中带量采购工作已进行的五批采购估算，每年可节省药品费用多达926亿元。
今年6月底，我国第五批国家组织集中带量采购中选结果正式公布。根据公示，第五批国家集采61种药品采购成功，148家企业的251个产品获得中选资格，中选药品平均降价56%，最高降价98.3%。
具体来看，第五批集采中，抗凝药利伐沙班片从入围价27.6元，降至平均中选价5角左右每片，东阳光药业中标价仅为1角8分每片。急性胃溃疡治疗药物埃索美拉唑注射液价格从65元/支下降到4元/支，糖尿病用药沙格列汀平均每月药费由此前225元降到了90元以下。重大疾病方面，结肠癌用药奥沙利铂（注射液）此次降价后，每支针剂费用从1760多元降到310.51元/支，每两周一次用药的频率下，每6个月就可以为患者节省5万元。
国家医疗保障局医药价格和招标采购司负责人王国栋表示，61个品种中选，涉及公立医院采购金额550亿元，创下历次集采新高。既有高血压、糖尿病、冠心病、消化道系统疾病等常见病、慢性病用药，也有肺癌、胰腺癌等重大疾病用药，患者的受益面和获得感明显增强。
除了竞争较为充分的药品带量采购降价外，新药、罕见药也开始被纳入医保。自2016年医保谈判启动，随着近两年的常态化，创新药等谈判进医保已是每年的重头戏。数据显示，通过对医保目录114种谈判药品监测显示，2018年到2020年医保谈判降价平均降价50%以上，加上医保报销，与谈判前相比累计为参保患者减少支出558.72亿元。
“三医”联动
改革还将继续
李斌表示，下一步将推动各地推广三明医改经验，坚持“三医联动”改革（医保体制改革、卫生体制改革、药品流通体制改革联动），腾笼换鸟，推动医疗体系高质量可持续发展。