当心|无痛胃镜中，患者不停挣扎，当心是她濒死感的求救信号医院|公立医院|国家卫健委|省

目前，无痛胃镜已逐渐走进很多人的体检目标之中。主要原因在于，每每听说身边的同事或者谁谁谁通过做胃镜发现了早期的一些问题。当然，这在医学上也是相当有依据的。尤其是，40岁以上的抽烟喝酒人群，一定要定期检查这些项目。

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研究表明，中老年人人群可通过胃肠镜及早发现消化道早期肿瘤等重大疾病。而及早发现、及早治疗，是攻克肿瘤的关键！
作为麻醉科，面对日益增加，确切地说是爆发式增加的胃肠镜患者，正在面临前所未有的压力。就一般三甲医院来说，每天至少是几十例的无痛胃肠镜。而每一台胃肠镜，却实打实的是一台小型全麻。都要具备监护、掌握患者基本情况、麻过去、维持麻醉以及醒过来等基本的步骤。
这还是顺利的情况，如果是特殊的病人，还可能因为吸氧、控制心律失常或者调节血压等环节而大量耗费时间。一旦前面的患者耗时比较长，就意味着后面的患者就诊时间要推迟。而作为无痛检查中不可能离开的人，我们麻醉医师就要一直陪到最后。甚至于，很多时候都无法吃上中午饭。
即便是这样，如果一切平安无事，也是我们最大的幸福了。如果在工作中出现抢救等惊险事件，那真的是身心俱疲。

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在无痛检查中，除了为内镜医师创造良好的操作条件，麻醉工作最为重要的就是保障患者的生命安全。而这在其中，保障呼吸道安全，更是重中之重。
下面我要分享的，是前一段时间差点出问题的一次事件，以此来警示大家：一定不要忽视患者发出的濒死感的求救信号！
这个患者，看上去并没有什么。除了比较胖之外，血压和心率都很正常，这让我稍稍放心了一些。而在之后的胃镜检查环节，却让我惊出一身冷汗。

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患者躺在检查床上之后，护士扎点滴、我连接监护和吸氧管、注射麻醉药物、进镜子……，一切都在有条不紊地进行。
然而，患者突然用双手用力地抓住了胃镜。
被这一情况突然吓到的内镜科医生，立刻大喊：快推点药，患者要醒了！
说实话，那时我也被这突然的情况震住了。毕竟，一旦患者掰断胃镜或者咬断胃镜，几万块钱就没了。
然而，震惊之余，我更多的是在思考患者怎么了？难道，麻醉真的浅吗？
而这样寻常的想法，也仅仅在我的大脑中一闪而过。转过来，我的大脑告诉我：一定有严重的情况出现！否则，患者不可能在这么多麻药的情况下出现这么强的抵抗动作。呼吸，一定是呼吸，我的大脑飞速思考着。

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很快，内镜医师和护士可能也在担心呼吸的问题，他们齐刷刷地看向了监护仪上的数据。而他们哪里知道，监护数据往往滞后于事件发生很长时间。一旦监护仪上的数据发生变化了，说明事情已经发生有一定时间了。而最佳的处理时间，就是在事件发生之后的立刻就进行处理。
当看到患者肚子和胸部正在做着“呼吸反常”的动作时，我确定患者发生了上呼吸道梗阻。这时，已经不可能顾及胃镜是否做完了。当务之急，是要确保患者安全！
呼吸反常，简要地说，就是呼吸动作不正常，与正常呼吸动作相反。比如，我们正常吸气的时候，胸廓会扩张，而随之由于膈肌的上移，腹部会下陷。即便是大胖子，也不能掩盖这样的动作。而呼吸反常，其最标志性的动作，就是胸廓虽然也假象扩张，但由于上呼吸道梗阻、肺内没有空气进入，膈肌无法上移。而为了对抗这种无法上移，腹壁反而会向外突出。
【 当心|无痛胃镜中，患者不停挣扎，当心是她濒死感的求救信号】在这里，我们强烈提醒大家：在有可能出现上呼吸道梗阻的麻醉以及镇静环节，一旦出现这种呼吸反常，一定要第一时间解除呼吸道梗阻，不要等到血氧掉下来再处理！