中暑|90后小伙跑步后昏迷4天，还进ICU抢救！专家：此病夏季高发，这些保命方法要记牢跑步|浙大一院|icu

来源：浙大一院
随着高温来临，因热射病被送到医院的患者，一下子增多。专家提醒，如此炎热高温下，一定要注意这几件事，不然被“热射病”盯上可不是开玩笑的！
跑步时想要撑一撑，却昏了过去“我跑了好多年了，没想到居然会发生这么严重的事……”90年出生的华子（化名），是个帅小伙，一米七八的大高个，150斤的体重，皮肤是健康的小麦色，精神很好，一点都看不出他刚刚从ICU转出来，还差点有生命危险。

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华子来自东北，从小身体就好，喜欢运动，篮球、足球样样擅长，大学以后，爱上了长跑，每次跑个20公里不成问题，还曾经在沙漠参加过一次业余的长跑比赛，一口气跑了50公里。大学毕业后，偶尔一次到杭州旅行，华子一下子就喜欢上了这里的秀丽风景，便到杭州找了工作、定居下来。
工作很忙碌，尽管平时运动时间很少，但每到休息日，华子还是会到西湖边、钱塘江边跑步。前阵子，刚结束一个大项目，加班忙了好多天的华子，约了两个朋友，来到钱塘江边跑步健身，这是个高温天，才早晨8点多，已经很闷热了，华子跑了大约5公里后，就感觉有些头晕、胸闷，身子会不自觉地往一边倒，但是想着自己多年长跑经验，肯定没啥问题，就想扛一下，跑完20公里再休息。
【 中暑|90后小伙跑步后昏迷4天，还进ICU抢救！专家：此病夏季高发，这些保命方法要记牢】“我比朋友跑得快一些，他们在我身后不远处，我只记得大约跑到七八公里的时候，我眼前一黑，就啥都不知道了。”华子说。
华子的朋友看到他倒下了，连忙冲上来，叫了120，将他送到了浙大一院之江院区。
热射病+横纹肌溶解他被送进了ICU“小伙子来的时候，昏迷，体温高达40度，询问过病史后，我们判断是典型的热射病。”急诊科副主任张烨斐副主任医师说。

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热射病，就是极重度的中暑，是因高温高湿引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发多器官受损。通俗地说，就好比人进入了一个巨大的烤箱，当烤箱内的温度高于人体内的温度时，人的汗液就无法正常排出，一旦我们失去了热调节能力，我们的脏器就被慢慢地“烤坏”了。
热射病多发生于气温高、热辐射强、相对湿度较大的情况下，病情危急，病死率高，如果救治不及时病死率可高达50%。当天天气炎热，钱塘江边湿度较大，华子在身体不适时还要坚持运动，从而发生热射病，陷入了昏迷。
急诊科团队立刻对华子进行降温、补液等紧急处理，维持生命体征、保护重要脏器功能，同时完善各项检查。根据检查结果，华子的多项指标严重异常，热射病已引起华子肾脏、肝脏受到损伤，其中肌钙蛋白定量超过正常值60多倍，这表明心肌都受到了损伤！
很快，华子又被发现磷酸肌酸激酶超过标准值180多倍，这说明他已经出现了横纹肌溶解症，这是一种肌肉急性分解的状况，运动过量、高温、缺血、代谢紊乱、肌肉挤压伤等原因都可能会引发横纹肌溶解症，严重的横纹肌溶解症会累及身体各个器官，严重者会致死。

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接连被热射病和横纹肌溶解症两个“杀手”盯上，华子被立刻转入了之江院区ICU，此时华子的多器官受到损伤：肾脏受损、使得其无法排尿，肺功能受损，他出现了呼吸衰竭的情况，ICU团队立刻对其进行气管插管，并维持其体内循环平衡，肾脏病中心副主任蒋华专家团队立刻赶来ICU对其进行CRRT（连续肾脏替代疗法，可以理解为升级版的血液透析）治疗，将华子的血液引出净化，以专门的温度调控装置对他的体温进行调节，降低体温，减少热射病及横纹肌溶解症对机体的损伤。
最终，在多学科的全力救治下，华子渐渐转危为安，拔除了气管插管，也清醒了过来。“我当时都懵了，就记得自己在江边倒了下去，没想到醒来，居然自己躺在ICU里。”
大夏天运动，这些事情要记牢华子的情况稳定后，被转入了肾脏病普通病房，继续接受血液透析治疗，情况一天天好转起来，并顺利出院。

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“中暑后，人体体温升高，基础代谢和耗氧量增加，心跳加快，血容量本就不够用。而内脏器官的血液跑到皮肤，又会增加内脏脱水程度。肾脏是一个对脱水非常敏感的器官，缺血缺氧的环境就会很快引发肾脏损害。同时，横纹肌溶肌症造成肌细胞被破坏，释放出肌红蛋白，流经肾脏的时候，又会堵塞肾小管，进一步加重肾损害。”华子的主管医师王旭亮说。