患者|心脏骤停致58岁男士昏迷,持续心肺复苏为介入急救赢得宝贵时机

6月21日中午,严先生在济南市中心医院办理出院手续,离开医院之前,务必请求跟心内科副主任户克庆再见一面,并在病房大楼一楼合影留念,表达感激之情:“8天前,我是躺着被抬进医院来的,当时啥也不知道,现在我能走着出去,还能跟你们介绍情况,多亏户主任果断地抢救我!”
患者|心脏骤停致58岁男士昏迷,持续心肺复苏为介入急救赢得宝贵时机
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话说6月13日中午1点半,意识不清的严先生被120送进济南市中心医院胸痛中心。而在此前1小时,即12点半之时,严生先正在花园路上的一家饭店跟几个朋友准备吃饭,突然一阵难受,感觉前胸部位不舒服,堵得慌,憋得透不过气来。马上就近赶到齐鲁花园医院,在医生为其实施检查过程中,严先生突发意识丧失。
患者|心脏骤停致58岁男士昏迷,持续心肺复苏为介入急救赢得宝贵时机】“他已经叫不醒了,虽然已经预感到不好,但我们坚决要求继续抢救,医生们认为病情严重,必须立即转到上级医院,转院的速度非常快,送来中心医院的路上,120的医务人员也都一直在车上按压心脏,两个人轮流着来,感激他们及时把我们转到中心医院来!”患者严先生的家人心急如焚,没想到更大的考验还在后面。
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“患者意识丧失、昏迷不醒,抢救先从哪儿入手?
是脑血管的问题?
还是心血管的问题?
但有一点必须清楚,病情容不得再进行全面检查。”
当时,济南市中心医院心内科副主任户克庆面对患者,家人的一句帮助他果断下定决心:“立即准备介入开通心脏血管!”
没做什么检查,为什么就断定是心脏血管堵了?
济南市中心医院心内科副主任、国家级胸痛中心办公室主任户克庆解释说:“判断病情,从这几个方面,一是120在送来医院的路上,上传了心电图等相关资料;二是患者初次就诊的齐鲁花园医院是我们胸痛中心的医联体单位,也及时上传了相关信息,非常有必要;三是患者的爱人说他‘胸口这片儿疼了好几天了’。这一句话,很关键,帮助我们准确地了解到病史。‘有胸痛,赶紧拨打120’,这是国家胸痛中心一直在普及的急救理念。”
心梗,急性心梗,急性心肌梗死,这是人们较为熟悉的说法。
对于58岁的严先生来说,急性心肌梗死就是当时什么记忆都没有。
6月13日中午2点钟的抢救过程,严先生一无所知。对于他的家人们,却是急得不行,却又只能把所有希望都寄托在医务人员身上。
突然心血管意外的患者,只有尽快送到拥有国家级胸痛中心的医院,及时获得标准急救,才能最大程度地挽救生命、减轻后遗症。
没有过多的耽误时间,严先生很快被送入济南市中心医院介入手术室。让户克庆主任略感欣慰的是,从进入手术室开始造影,到患者的回旋支近端完全闭塞处重新恢复血流,再到置入支架,手术结束,仅14分钟。
患者|心脏骤停致58岁男士昏迷,持续心肺复苏为介入急救赢得宝贵时机
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“回旋支近端完全闭塞”,这是患者进入手术室之后,通过冠状动脉选影所获得的准确诊断。
查明了原因,就需要马上进行医学干预。
户克庆主任介绍说:“冠状动脉造影,置入支架,恢复血流通畅,这都是一环扣一环的急救流程。为什么他在发病初期,在医生为他做检查的过程中,突然就意识丧失了?就是心脏冠状动脉回旋支近端这一段,突然完全闭塞了,一点供血也没有了,心脏好比汽车发动机,冠状动脉好比油管,冠脉堵塞相当于发动机油管堵塞,发动机熄火啦,冠脉完全堵塞,心脏发生了停跳,医学上称之为心脏骤停。紧接着患者脑部缺血、缺氧,就出现了意识丧失,呼之不应。所以,送到我们医院来的时间,一直处于昏迷状态。”
持续心脏按压,正确的医学称谓应该是“持续心肺复苏”。心脏的骤然停跳,必须在4分钟之内对其实施心肺复苏急救。
面对患者严先生全家人的感激,户克庆主任说:“从你出现意识不清醒,到我有机会在手术室为你做造影,这期间有40多分钟,一直是齐鲁花园医院和120的医务人员,连续不断地为你实施心肺复苏。无论是在120的救护车上,还是在齐鲁花园医院、中心医院的急诊室,都有医务人员在轮番为你进行心肺复苏。否则的话,你等不到我有机会为你介入开通血管。”
长达40多分钟的持续心脏按压,为患者赢得了宝贵的救命机会。以至于,严先生在手术台上狂躁起来,手脚不停地乱动,需要两名男护士摁住四肢,户克庆主任才顺利完成了介入手术的操作。术后转入ICU(重症医学科)。经过重症医学科团队48小时专业救治,神志转清后转回心内科病房。