病历|「奋斗百年路启航新征程东方潮」230万个医学“图腾” 题记现代医学在中国落地生根

题记
现代医学在中国落地生根的一百余年，也是我国经济社会巨变和快速发展的一百余年。
在湖南长沙的中南大学湘雅医院，迄今为止保存了70多年来的230多万份病历，如同中国现代医学的“活化石” ，见证了医学技术和理念的突破，见证了一代代医者的仁心，也见证了全民健康事业的巨大进步。
92岁的袁明道很久没来抄病历了。钟彬听说他身体不好，前不久做了个大手术。
自打2001年到中南大学湘雅医院病案管理与信息统计中心工作，钟彬总能见到袁老。退休之后，这位湘雅医院心胸外科老主任大部分时间都在病历室抄写、整理病历。
从1946年病历室成立至今，湘雅医院保存了230多万份病历。 70多年间，病历从英文变成中文，从手写变成打印，从黑白变成彩色，医疗条件的进步、技术的发展以及一代代医患间的故事，都被记录其中。
有人说，一份病历，就是一个医学的“图腾” 。
做医生，从写病历开始
1906年，受耶鲁大学校友成立的雅礼协会委派，美国医学博士爱德华·胡美到长沙创建了雅礼医院，使之成为我国现代医学发源地之一。 1914年，湘雅医学专门学校成立，雅礼医院更名为湘雅医院。
很长一段时间里，湘雅医院建成于1917年的“红楼”都是城市的地标建筑，有老人这样回忆：船家由湘江而上，看到红楼，便知是到了长沙。
“张士俊， 22岁，枪伤。 1945年10月21日入院，当月29日康复出院。 ”这是湘雅医院病历室中最早的一份病历。住院不到10天，张士俊的病历有整整30页，大部分是用英文写成。在湘雅医院病历室，这样的英文病历还有1万多份。
“教材、参考书是英文，老师上课讲英文，病历就写为英文。 ”今年90岁的心血管内科专家孙明1950年考入医学院，他回忆说，彼时湘雅医院病历里不时还有中英文掺杂写法。
写病历，是医学生成为医生要迈过的第一道坎。时隔60多年，孙明依然记得从业之初上级医生的“凶” ， “病历被要求重写是常有的事，写得太差还会被老师把本子扔出窗外” 。
一代传一代的近乎苛刻的要求，造就了湘雅医院不少可称作“作品”的病历。工作久了，钟彬时不时会在整理病历时遇到“惊喜” 。除了工整漂亮的文字，有的病历会画下细致入微的人体局部结构图，有的详细记录了患者每餐饮食情况，还有的给出了病人每日活动量的具体建议……
写好病历是为了用好病历
神经外科主任医师李学军第一次感受到病历的作用，是在大学二年级。他到湘雅医院病案科帮忙整理病历， 5份属于同一个患者的病历引起他的注意。那位病人是一本医学教材的主编。他仔细阅读这些病历，从原发症到继发症到并发症，患者每个阶段的治疗手法和效果都被详细记录下来， “任何课本对这一疾病的讲解都比不上那5本病历的教学效果” 。
写病历是为了用病历，对于这句话，李学军从此有了特别的体会。
十多年后，已是主治医生的李学军收治了一位椎管肿瘤患者。在他例行采集病史时，病人提到五六年前曾有短期持续的头晕、恶心症状，后来自行减退消失。随口的一句话引起李学军警觉，在他的建议下，患者接受了脑部血管造影检查。结果显示，病人脑内存在动脉瘤，几年前的相关症状就是肿瘤轻微出血造成的。 “那种情况下直接进行脊椎手术，如果术中动脉瘤受影响破裂，根本救不回来。 ”李学军说。
经过前后两次手术，这位病人恢复了健康，也因此与李学军成了“生死之交” 。
在湘雅医院，只要经过流程审批，所有病历都向学生和医护人员开放，用于论文写作、科研、教学等用途。这意味着，医护工作者任何一个记录，都可能在未来成为“呈堂证供” 。
2014年，胰胆外科医生黄耿文指导学生对接受腹股沟疝修复术后、因植入网片发生感染的病例进行研究。在病历室检索出此前数十年的相关病历后，师生们发现，大多数病历都没有记载相关网片的材质和型号，有的甚至连病人感染的类型也没有记录。
黄耿文用“复杂”一词形容当时的心情， “一边暗暗骂着前人，一边也担心有朝一日自己笔下的病历会不会被后人嘲笑” 。
写病历的人永远不知道读病历的人能看出什么。和文物一样，病历也会“说话” ，而且除了替医者“说”出当下的临床思维和诊疗方法，往往还话中有话、话里藏话。

病历|「奋斗百年路 启航新征程 东方潮」230万个医学“图腾”

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