开栏语：临沂市妇幼保健院妇科下设7个亚专业 ， 设妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科盆底重建及康复、计划生育、宫颈病变、普通妇科、小儿与青少年妇科七个亚专业 ， 切实做到专病专治 ， 同时医院拥有强大的医疗团队 ， 引进大批妇科专业优秀人才 ， 进一步提升妇科诊疗水平 ， 全心全意为广大女性提供“全生命周期”的健康呵护 。
临沂市妇幼保健院与大众网·海报新闻联合推出短视频健康科普栏目《妇科医声》 ， 邀请市妇幼保健院妇科权威专家针对临床妇科常见疾病 ， 普及健康常识 ， 护佑女性健康 。
大众网·海报新闻采访人员 冯善鹏 通讯员 刘海清 夏立红 临沂报道
现在年轻人总是觉得自己年轻 ， 非常有自信 ， 不注意保养身体 ， 可以为所欲为 。 总以为一些疾病都是老年人才会发生的 ， 但是如果年轻人平时不注意自己的健康 ， 就会导致很多的疾病找上自己 。
现在很多疾病都有年轻化的趋势 ， 宫颈病变就是其中的一种常见疾病 。 大部分年轻人都会认为宫颈病变的高发人群是45-55岁的中老年女性 ， 其实并不然 。
根据相关调查结果显示 ， 14-59岁女性的HPV总感染率为26.8% 。
针对宫颈疾病 ， 本期《妇科医声》 ， 采访人员采访了临沂市妇幼保健院妇科杜心洁医生 ， 杜医生结合门诊和临床 ， 为大家科学解读妇科常见疾病以及临床治疗方式、妇科健康科普知识 。
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杜医生说 ， 对于宫颈疾病的诊治我们倡导规范化和个体化 。 首先根据患者宫颈上皮内瘤变的分级明确诊疗原则 ， 使治疗规范化 。 再次结合病人年龄、婚育状况、病变程度、病变范围以及随访依从性、经济条件等综合考虑做到个体化 。
倡导不同人群的宫颈疾病的个体化规范化治疗原则 ， 对于年轻有生育要求的宫颈病变患者 ， 杜医生表示 ， 我们在保证治疗效果的前提下 ， 还要兼顾其宫颈机能 ， 70%患者术后4月复查HPV成功转阴 ， 开始备孕 ， 成功经阴分娩 ， 早产发生率低于10% ， 对于绝经后的老年女性 ， 宫颈萎缩 ， 我们开展改良的宫颈切除术 ， 最大限度地降低漏诊率 ， 保证治疗效果 。
对极早期宫颈癌IA1患者 ， 针对合适的病例 ， 淋巴脉管无转移的患者 ， “我们开展了保留生育功能的大LEEP切除术 ， 根据术后病理充分评估 ， 严密随访 ， 部分患者术后成功受孕分娩 ， 拥有可爱的宝宝 ， 没有留下人生的遗憾 。 ”
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对于宫颈疾病认识及诊疗常见有以下误区：1：将宫颈柱状上皮异位的生理现象：宫颈糜烂样外观当做宫颈癌前病变进行错误治疗 。 2：过度治疗HPV感染及宫颈LSIL 。 有正常性行为的女性一生中感染至少一种类别HPV的率达80% ， 绝大多数会在1年内清除 ， 只有大概10%患者会发生持续性感染进展为宫颈癌 ， 无休止的阴道上药抗病毒及手术干预是不规范的 。 3：不遵守筛查诊治原则将宫颈癌误诊为宫颈糜烂进行物理治疗 ， 失去治疗最佳时机 。
作为宫颈疾病专业医生 ， 杜医生的工作就是要落实好WHO提出子宫颈癌综合防控策略 ， 落实3级预防 ， 减少HPV感染的一级预防 ， 包括开展健康教育和接种HPV预防性疫苗 。 推荐最佳年龄13-15岁 ， 初次性生活开始前 。 二级预防 ， 对适龄女性定期开展子宫颈癌筛查 ， 最大限度地对目标人群进行筛查 ， 对确诊子宫颈癌前病变患者及早治疗规范治疗 ， 对于已接种HPV疫苗的女性 ， 也要筛查 。 三级预防主要根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法 。
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据悉 ， 临沂市妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心是临沂地区最早成立的专业宫颈疾病诊治中心 ， 门诊包括宫颈门诊、宫颈手术门诊、阴道镜门诊等 ， 开展外阴、阴道、宫颈的各种疾病诊断和治疗 ， 以阴道镜手术和高频电切刀、激光、聚焦超声、冷刀锥切等各种诊断和治疗技术为其特色 ， 在宫颈癌筛查、女性下生殖道上皮内瘤变的诊治、宫颈癌前病变的治疗、外阴硬化性苔藓诊疗等方面走在全省前列 。
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【宫颈|微视《妇科医声》四：警惕宫颈疾病，守护女性健康】