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骨瘤|即使“骨头长在眼睛里”,仍有办法挽救视力



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骨瘤|即使“骨头长在眼睛里”,仍有办法挽救视力文章插图
这段时间 , 大四学生小王备战毕业考 , 有一天她突然看到书本上的字扭曲变形 , 闭目休息后没有丝毫缓解 , 观察几天后症状不仅没有减轻 , 眼前还有黑影遮挡 。 经过眼科专业检查后发现 , 小王的不适是脉络膜骨瘤继发出血造成的 。 当医生把诊断结果告诉她的时候 , 她一脸震惊:“眼睛里怎么会长骨瘤?”
每个被诊断为脉络膜骨瘤的患者都会有上述困惑 。 其实 , 脉络膜骨瘤是一种眼内良性肿瘤 , 多见于20-30岁的健康女性 , 男性、小于10岁的儿童和中老年人群也可发生 。 75%为单眼发病 , 没有明显种族倾向 , 大多为散发病例 , 也有少数家系报道 。 这类肿块是由成熟的骨组织所构成 , 换言之 , 骨头真的可以长在眼睛里 。
眼底OCT检查可以呈现骨瘤的特征性结构(即根据骨瘤脱钙程度不同可表现为海绵状、丝瓜络样、板层样等外观) , 从而能够与其他眼底肿瘤加以鉴别 , 这项无创、快速且安全的影像检查已逐渐替代传统的CT和B超检查 。 此外 , 眼底荧光血管造影以及OCTA检查有助于了解骨瘤内部的滋养血管和异常血管分布情况 。
目前该病的发病机制尚不清楚 , 推测的致病因素可能包括炎症、外伤、激素、代谢、环境或遗传等 。 脉络膜骨瘤虽然是良性肿瘤 , 但骨瘤在缓慢生长过程中出现的视网膜光感受器萎缩、骨瘤的脱钙化、视网膜下积液以及脉络膜新生血管(CNV)均会严重影响患者的视力 , 尤其是CNV所引起的视网膜出血和水肿对视力的影响相当大 , 因此 , 早期诊断以及选择有效的治疗方法对该病的预后具有重要意义 。 当患者出现视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡等不适症状时 , 或者在体检时发现眼底疑似病灶时 , 应及时到眼科进行专业检查 。
骨瘤治疗是针对并发症的治疗 , 而不需要把肿瘤本身切除 , 只要及时有效控制好并发症 , 就能挽救视力 。 常见并发症是CNV引起的视网膜出血和水肿 , 传统治疗方法包括氩激光光凝、光动力疗法(PDT)以及经瞳孔温热疗法(TTT) , 但均可破坏视网膜色素上皮细胞而造成病灶区永久损伤 , 反而导致视力下降 。 目前 , 眼内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已成为首选治疗 , 早期注射可有效控制CNV , 促进水肿和出血吸收 , 提高视力 , 但存在复发的可能性 , 需在医生的专业指导下制定个体化方案 , 进行多次注射 。
【骨瘤|即使“骨头长在眼睛里”,仍有办法挽救视力】宣懿(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主治医师)


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    标题:骨瘤|即使“骨头长在眼睛里”,仍有办法挽救视力


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