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改编自真实病例
最近 , 老王总是愁眉不展、茶饭不思 , 心事重重的样子 。 经过询问才知道 , 原来他的好友老李最近因为便血 , 去医院检查 , 发现竟然是结肠癌!好友平时身体硬朗 , 烟酒不忌 , 有点头疼脑热的也从不肯上医院 , 和老王一起刚退休没多久 , 本来两人还打算抽空出门自驾游 , 没想到一下居然查出个这么大的病 。 老王想到最近几天 , 自己也出现了两次大便后马桶中有少量鲜血的情况 , 联想到好友的情况 , 不禁担心 。 儿子小王知道了这个情况 , 告诉父亲与其自己瞎担心 , 不如赶紧去医院看病 , 查个明白 。
老王来到医院 , 在医生的建议下 , 做好各项检查前的化验后做了个无痛结肠镜检查 。 检查的过程非常顺利 , 且结直肠没有发现可疑的病变 , 不过存在很明显的内痔 , 有一处内痔上还有一个红色血栓头 , 并有活动性渗血 , 最近的便血很可能是内痔出血导致的 , 内镜医生并告诉他们 , 目前的情况可以行“内镜下内痔泡沫硬化剂注射治疗” , 进行止血、消除症状 。
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在父子二人的同意下 , 老王当场就进行了内镜下治疗 。 术后6小时老王就可进食了 , 便血情况也明显好转 。
便血
便血是指消化道出血 , 血液由肛门排出 。 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色 , 少量出血不造成粪便颜色改变 , 须经隐血试验才能确定者 , 称为隐血 。 空肠、回肠、盲肠、结直肠及肛门的出血可主要表现为便血 。
粪便的色泽、性状取决于出血部位、出血量、出血速度及在肠道内停留的时间 。
出血部位越低、出血量越大、出血越快 , 则粪便颜色越红 。 根据出血量的大小 , 患者可出现头晕、疲乏无力、贫血甚至休克等表现 。
便血的常见原因
肠道肿瘤:以结肠癌最为常见
肠息肉:以结直肠息肉最为常见 。
肠道感染及炎症性病变;像细菌性痢疾、阿米巴肠病等肠道细菌、真菌、寄生虫感染均可引起出血 。 炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)患者中有一定比例的患者并发出血 。 单纯性溃疡、肠型Behcet病等也会并发出血 。
肠道血管畸形;可分为先天性血管畸形、老年人黏膜下血管退行性变所致的血管扩张、畸形 , 以及遗传性毛细血管扩张症三型 。
其他如肠憩室、缺血性肠病、肠套叠、肠气囊肿、结肠静脉曲张、门脉高压行结肠病以及内、外痔等肛门疾病均可引起下消化道出血 。
另外 , 上消化道疾病引起的出血 , 视出血量与速度的不同 , 可表现为便血或黑便 。 如果出现便血或黑便 , 并伴有头晕、疲乏无力、心慌等症状 , 往往提示出血量大、严重的可能引起休克 , 危及生命 , 应当立即前往医院就诊及治疗 。
结肠镜检查是诊断结直肠、回肠末段出血病变部位、性质最主要的方法 。 而在明确病因之后 , 内镜下治疗也是下消化道出血治疗的有效手段之一 。
结直肠肿瘤发病早期往往无明显症状 , 而根据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》40~74 岁的一般人群 , 尤其是城市人群为我国结直肠肿瘤早诊筛查对象 , 而筛查方法中以结肠镜检查最为直接、敏感 。
【友情提醒】不是所有的便血都是痔疮 , 如果出现了便血的情况 , 请不要犹豫 , 及时就医 。
科室介绍
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【内镜|遇到“便血”该怎么办?】上海市同仁医院内窥镜室团队是一支规范高效的医疗队伍 , 医生组高中级职称占90% , 硕博比超过90% 。 科室承担着长宁区70%以上的消化内镜诊疗工作 , 几乎承担了整个长宁区、乃至上海西部地区大多数的内镜急救工作 。 科室围绕胃肠道早期肿瘤内镜下诊断及治疗、胆道疾病内镜下诊断及治疗 , 门脉高压胃底食管静脉曲张内镜治疗等方向开展了胶囊小肠镜、磁控式胶囊胃镜 , 电子小肠镜、放大内镜、电子染色内镜(NBI/FICE/BLI)、超声内镜、超声内镜引导下细针穿刺、胆道疾病十二指肠镜下诊断及治疗、内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下挖除术、内镜下胃壁全层切除术、经口内镜下贲门括约肌切开术等诊疗项目 。
稿源:(未知)
【】网址:/a/2021/0624/06241144F22021.html
标题:内镜|遇到“便血”该怎么办?